Les résultats d’une étude récente attirent l’attention sur l’effet protecteur de la thyroxine libre contre la progression rénale de la néphropathie à IgA (IgAN), soulignant également son utilité en association avec l’atrophie tubulaire/fibrose interstitielle pour prédire un mauvais pronostic des IgAN.1
L’étude, présentée par les enquêteurs comme la première à explorer la relation entre les hormones thyroïdiennes et le pronostic des IgAN, a révélé que les patients atteints d’IgAN et présentant des taux de thyroxine libre plus faibles présentaient de moins bons résultats rénaux. Plus précisément, les résultats ont montré que les personnes ayant une thyroxine libre ≥ 15,18 pmol/L avaient une meilleure survie rénale.1
« Le pronostic des IgAN varie considérablement et le pronostic de chaque patient reste difficile à prédire. Davantage d’indicateurs sont nécessaires de toute urgence pour prédire le pronostic des patients IgAN afin d’améliorer les stratégies de traitement », ont écrit Bixia Yang, du département de néphrologie du troisième hôpital affilié de l’Université de Soochow en Chine, et ses collègues.1 « La thyroxine libre est un membre important de l’hormone thyroïdienne, mais son effet sur l’IgAN n’a pas été étudié.
Principale hormone libérée dans le sang par la glande thyroïde, la thyroxine joue un rôle essentiel dans la régulation de diverses fonctions corporelles en association avec la triiodothyronine.2 Les hormones thyroïdiennes ont été associées au pronostic des maladies rénales chroniques, mais leur rôle dans les IgAN n’est pas bien compris.1
Pour évaluer l’impact de la thyroxine libre sur le pronostic des IgAN, les enquêteurs ont mené une étude rétrospective de patients atteints d’IgAN prouvés par biopsie admis au First People’s Hospital de Changzhou du 1er janvier 2018 au 31 décembre 2021. Pour être inclus, ils devaient avoir un débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) > 15 ml/min·1,73 m 2 lors de la biopsie rénale et des données de base complètes.1
Les données générales et les résultats des tests de laboratoire au moment du diagnostic d’IgAN ont été collectés à partir du système de dossiers médicaux cliniques comme données de base. Le suivi a été effectué via le système de dossiers médicaux de l’hôpital ou par téléphone, la période de suivi se terminant en août 2023.1
Les critères de jugement composites rénaux étaient l’insuffisance rénale terminale (IRT), définie comme un DFGe de 50 % par rapport à la valeur initiale.1
Au total, 223 patients atteints d’IgAN ont été inclus dans l’étude. Au sein de la cohorte, l’âge médian était de 39 ans (intervalle interquartile [IQR], 30-50) ans, 55,2 % des patients étaient des hommes et 39,5 % souffraient d’hypertension. La créatinine sérique médiane lors de la biopsie rénale était de 94 (IQR, 70-121) µmol/l et la protéine médiane dans les urines sur 24 heures était de 2 (IQR, 1,13-3,43) g/jour.1
Après 38 (IQR, 26–54) mois de suivi, 23 (10,3 %) patients ont présenté des résultats composites rénaux. Comparé au groupe de survie rénale (n = 200), le groupe de survie non rénale présentait des taux plus faibles de triiodothyronine libre et de thyroxine libre ainsi que des taux plus élevés de créatinine sérique et de protéines urinaires sur 24 heures. De plus, les enquêteurs ont souligné que le groupe de survie non rénale présentait une proportion significativement plus élevée d’anémie (56,5 % contre 12,5 % ; P. P = 0,015) et hyperuricémie (69,6 % contre 44,0 % ; P. = 0,020), mais une proportion plus faible d’ACEI/ARA utilisés pour réduire les protéines urinaires (26,1 contre 55,5 % ; P. = 0,007).1
L’analyse de la courbe de survie de Kaplan-Meier a montré le taux de survie rénale des patients avec IgAN et thyroxine libre PP = 0,007).1
Le risque chez les patients IgAN avec thyroxine libre ≥ 15,18 pmol/L est 0,04 fois supérieur à celui chez les patients avec thyroxine libre PP 1
Les enquêteurs ont cité la conception de l’étude rétrospective monocentrique comme une limitation potentielle à ces résultats, attirant l’attention sur l’impact du biais de sélection et d’un effet spécifique au centre. Ainsi, ils ont appelé à d’autres études prospectives multicentriques avec un échantillon plus grand et un suivi plus long pour valider leurs résultats.1
« La thyroxine libre était un facteur de protection contre la progression rénale des patients IgAN. De plus, la thyroxine libre combinée à une atrophie tubulaire/fibrose interstitielle avait une valeur prédictive élevée pour un mauvais pronostic des IgAN », ont conclu les enquêteurs.1
Les références:
2024-06-15 15:00:31
1718453486
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