15 février 2023 — La tomodensitométrie thoracique a révélé des anomalies pulmonaires persistantes chez des patients deux ans après la COVID-19, selon une étude publiée dans Radiologieun journal de la Radiological Society of North America (RSNA). Il s’agit du premier document de recherche contenant des données de suivi sur deux ans sur les effets pulmonaires du COVID-19.
À l’échelle mondiale, plus de 600 millions de personnes se sont remises du COVID-19, mais des inquiétudes subsistent quant au fait que certains organes, en particulier les poumons, pourraient subir des dommages à long terme après l’infection.
Qing Ye, MD, et Heshui Shi, MD, Ph.D., du Tongji Medical College de l’Université des sciences et technologies de Huazhong à Wuhan, en Chine, et leurs collègues ont entrepris d’évaluer les anomalies pulmonaires résiduelles chez les patients jusqu’à deux ans après la COVID -19 pneumonie. Ils ont également examiné la corrélation entre les anomalies pulmonaires résiduelles et les modifications de la fonction pulmonaire.
Dans cette étude prospective, 144 patients (79 hommes et 65 femmes, âge médian 60 ans) sortis de l’hôpital après une infection par le SARSCoV-2 entre le 15 janvier et le 10 mars 2020, ont été inclus. Trois tomodensitogrammes thoraciques en série et des tests de la fonction pulmonaire ont été obtenus à six mois, 12 mois et deux ans après l’apparition des symptômes.
Les anomalies pulmonaires résiduelles après la sortie de l’hôpital comprenaient la fibrose (cicatrices), l’épaississement, le nid d’abeilles, les changements kystiques, la dilatation des bronches, etc.
En deux ans, l’incidence des anomalies pulmonaires a progressivement diminué. À six mois, 54 % des patients présentaient des anomalies pulmonaires. Sur les tomodensitogrammes de suivi à deux ans, 39 % (56/144) des patients avaient des anomalies pulmonaires, dont 23 % (33/144) avec des anomalies pulmonaires fibreuses et 16 % (23/144) avec des anomalies pulmonaires non fibreuses. .
“En particulier, la proportion d’anomalies pulmonaires interstitielles fibreuses, un précurseur important de la fibrose pulmonaire idiopathique, est restée stable tout au long du suivi”, ont déclaré les auteurs. “Par conséquent, les anomalies fibrotiques observées dans notre étude pourraient représenter une affection pulmonaire stable et irréversible, telle que la fibrose pulmonaire, après COVID-19.”
Les 88 cas restants (61%) n’ont montré aucune anomalie.
Les patients présentant des anomalies pulmonaires au scanner étaient plus susceptibles d’avoir des symptômes respiratoires et une fonction pulmonaire anormale. La proportion d’individus présentant des symptômes respiratoires est passée de 30 % à six mois à 22 % à deux ans.
Au suivi de deux ans, le symptôme respiratoire le plus courant était la dyspnée d’effort ou l’essoufflement (14 % [20/144]), tandis qu’une diffusion pulmonaire légère et modérée – qui fait référence à la façon dont les sacs aériens dans les poumons fournissent de l’oxygène et éliminent le dioxyde de carbone du sang dans les minuscules vaisseaux sanguins qui les entourent – a été observée chez 29 % (38/129) de malades. La diffusion pulmonaire était considérée comme anormale lorsque la capacité de diffusion du poumon pour le monoxyde de carbone était inférieure à 75 % de la valeur prédite. Les chercheurs suggèrent que des symptômes résiduels persistants et une fonction pulmonaire anormale pourraient être liés aux lésions pulmonaires en cours du patient.
“Les conséquences à long terme et fonctionnelles des résultats du scanner thoracique après le COVID-19 sont largement inconnues”, ont déclaré les auteurs. “Notre étude prospective a révélé que 39 % des participants présentaient des anomalies pulmonaires interstitielles persistantes lors d’un suivi de deux ans, qui étaient associées à des symptômes respiratoires et à une diminution de la fonction de diffusion.”
Les auteurs conseillent que les patients présentant des anomalies pulmonaires résiduelles ou des symptômes respiratoires après COVID-19 soient suivis pour détecter et gérer les modifications pulmonaires et les troubles fonctionnels.
Pour plus d’informations: www.rsna.org
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