De nouvelles données de l’OMS et de l’UNICEF montrent des signes prometteurs de reprise des services de vaccination dans certains pays, mais, en particulier dans les pays à faible revenu, la couverture reste inférieure aux niveaux d’avant la pandémie, ce qui expose les enfants à un risque grave d’épidémies.
GENÈVE/NEW YORK, le 18 juillet 2023 – Les services mondiaux de vaccination ont atteint 4 millions d’enfants de plus en 2022 par rapport à l’année précédente, alors que les pays intensifient leurs efforts pour faire face au recul historique de la vaccination causé par la pandémie de COVID-19.
Selon les données publiées aujourd’hui par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et l’UNICEF, en 2022, 20,5 millions d’enfants n’ont pas reçu un ou plusieurs vaccins administrés par le biais des services de vaccination de routine, contre 24,4 millions d’enfants en 2021. Malgré cette amélioration, le nombre reste supérieur aux 18,4 millions d’enfants qui n’ont pas pu recevoir en 2019 avant les perturbations liées à la pandémie, ce qui souligne la nécessité de poursuivre les efforts de rattrapage, de rétablissement et de renforcement du système.
Le vaccin contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche (DTC) est utilisé comme marqueur global de la couverture vaccinale. Sur les 20,5 millions d’enfants qui ont raté une ou plusieurs doses de leurs vaccins DTC en 2022, 14,3 millions n’ont pas reçu une seule dose, ce que l’on appelle les enfants à dose zéro. Ce chiffre représente une amélioration par rapport aux 18,1 millions d’enfants à dose zéro en 2021, mais reste supérieur aux 12,9 millions d’enfants en 2019.
« Ces données sont encourageantes et rendent hommage à ceux qui ont travaillé si dur pour rétablir des services de vaccination vitaux après deux ans de déclin soutenu de la couverture vaccinale », a déclaré le Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, directeur général de l’OMS. « Mais les moyennes mondiales et régionales ne disent pas tout et masquent des inégalités graves et persistantes. Lorsque les pays et les régions sont à la traîne, les enfants en paient le prix.
Les premiers stades de la reprise de la vaccination mondiale ne se sont pas produits de la même manière, l’amélioration étant concentrée dans quelques pays. Les progrès dans les pays bien dotés en ressources avec de grandes populations infantiles, comme l’Inde et l’Indonésie, masquent une reprise plus lente ou même des déclins continus dans la plupart des pays à faible revenu, en particulier pour la vaccination contre la rougeole.
Sur les 73 pays qui ont enregistré des baisses substantielles* de la couverture pendant la pandémie, 15 ont retrouvé leurs niveaux d’avant la pandémie, 24 sont en voie de rétablissement et, plus inquiétant encore, 34 ont stagné ou continué de décliner. Ces tendances inquiétantes font écho aux modèles observés dans d’autres paramètres de santé. Les pays doivent s’assurer qu’ils accélèrent le rattrapage, la récupération et le renforcement des efforts, pour atteindre chaque enfant avec les vaccins dont il a besoin et – parce que la vaccination systématique est un pilier fondamental des soins de santé primaires – saisir l’occasion de faire des progrès dans d’autres secteurs de santé connexes.
La vaccination contre la rougeole – l’un des agents pathogènes les plus infectieux – n’a pas récupéré aussi bien que d’autres vaccins, exposant 35,2 millions d’enfants supplémentaires au risque d’infection par la rougeole. La première couverture de la rougeole à la rougeole a augmenté à 83% en 2022, contre 81% en 2021, mais est restée inférieure aux 86% atteintes en 2019. En conséquence, l’année dernière, 21,9 millions d’enfants ont raté la vaccination de la rougeole de routine au cours de leur première année de vie, en plaçant les enfants de plus en 2019 – tandis que 13,3 millions supplémentaires n’ont pas reçu leur deuxième dose, placant des enfants en sous-estimations sous-estimatifs à des risques de risque de risque.
« Derrière cette tendance positive se cache un grave avertissement », a déclaré la Directrice générale de l’UNICEF, Catherine Russell. « Jusqu’à ce que davantage de pays comblent les lacunes de la couverture vaccinale de routine, les enfants du monde entier resteront exposés au risque de contracter et de mourir de maladies que nous pouvons prévenir. Les virus comme la rougeole ne connaissent pas les frontières. Les efforts doivent être renforcés de toute urgence pour rattraper les enfants qui ont raté leur vaccination, tout en rétablissant et en améliorant encore les services de vaccination par rapport aux niveaux pré-pandémiques.
Les pays ayant une couverture stable et soutenue au cours des années précédant la pandémie ont été mieux en mesure de stabiliser les services de vaccination depuis, indiquent les données. Par exemple, l’Asie du Sud, qui a signalé des augmentations progressives et continues de la couverture au cours de la décennie précédant la pandémie, a fait preuve d’une reprise plus rapide et plus robuste que les régions qui ont subi des déclins de longue date, comme l’Amérique latine et les Caraïbes. La région africaine, qui accuse un retard dans sa reprise, fait face à un défi supplémentaire. Avec une population infantile en augmentation, les pays doivent intensifier chaque année les services de vaccination de routine afin de maintenir les niveaux de couverture.
La couverture vaccinale DTC3 dans les 57 pays à faible revenu soutenus par Gavi, l’Alliance du vaccin, est passée à 81 % en 2022 – une augmentation considérable par rapport à 78 % en 2021 -, le nombre d’enfants n’ayant reçu aucune dose de vaccins de base ayant également chuté de 2 millions dans ces pays. Cependant, l’augmentation de la couverture du DTC3 dans les pays mettant en œuvre Gavi était concentrée dans les pays à revenu intermédiaire de la tranche inférieure, les pays à faible revenu n’augmentant pas encore la couverture, ce qui indique le travail qu’il reste à faire pour aider les systèmes de santé les plus vulnérables à se reconstruire.
« Il est incroyablement rassurant, après les perturbations massives provoquées par la pandémie, de voir la vaccination de routine faire une si forte reprise dans les pays soutenus par Gavi, en particulier en termes de réduction du nombre d’enfants n’ayant reçu aucune dose », a déclaré le Dr Seth Berkley, PDG de Gavi, l’Alliance du vaccin. « Cependant, il ressort également de cette importante étude que nous devons trouver des moyens d’aider chaque pays à protéger sa population, sinon nous courons le risque de voir deux voies émerger, les pays à revenu intermédiaire plus grands dépassant les autres.
Pour la première fois, la couverture vaccinale contre le VPH a dépassé les niveaux d’avant la pandémie. Les programmes de vaccination contre le VPH qui ont commencé avant la pandémie ont atteint le même nombre de filles en 2022 qu’en 2019. Cependant, la couverture en 2019 était bien inférieure à l’objectif de 90 %, et cela est resté vrai en 2022, avec des couvertures moyennes dans les programmes contre le VPH atteignant 67 % dans les pays à revenu élevé et 55 % dans les pays à revenu faible et intermédiaire. La revitalisation du VPH récemment lancée, dirigée par l’Alliance Gavi, vise à renforcer la prestation des programmes existants et à faciliter davantage d’introductions.
De nombreuses parties prenantes travaillent pour accélérer la reprise dans toutes les régions et sur toutes les plateformes de vaccins. Plus tôt en 2023, l’OMS et l’UNICEF, ainsi que Gavi, la Fondation Bill & Melinda Gates et d’autres partenaires IA2030 ont lancé ‘Le grand rattrapage‘, une campagne mondiale de communication et de plaidoyer, appelant les gouvernements à rattraper les enfants qui ont raté des vaccinations pendant la pandémie, à rétablir les services de vaccination aux niveaux d’avant la pandémie et à les renforcer à l’avenir en :
Doubler leur engagement à augmenter le financement de la vaccination et à travailler avec les parties prenantes pour débloquer les ressources disponibles, y compris les fonds COVID-19, pour rétablir d’urgence les services perturbés et surchargés et mettre en œuvre des efforts de rattrapage.
Élaborer de nouvelles politiques permettant aux vaccinateurs d’atteindre les enfants nés juste avant ou pendant la pandémie et qui ont dépassé l’âge auquel ils seraient vaccinés par les services de vaccination de routine.
Renforcer les services de vaccination et de soins de santé primaires – y compris les systèmes de santé communautaires – et relever les défis systémiques de la vaccination pour corriger la stagnation à plus long terme de la vaccination et atteindre les enfants les plus marginalisés.
Renforcer et maintenir la confiance et l’acceptation des vaccins grâce à l’engagement avec les communautés et les prestataires de soins de santé
Notes aux éditeurs :
- Une baisse substantielle est considérée comme une baisse de 5 points de pourcentage ou plus en 2020 et/ou 2021 par rapport à 2019. Des fluctuations plus faibles de la couverture n’étaient pas inhabituelles avant la pandémie.
Les données indiquent le nombre d’enfants du groupe d’âge cible pour les services de vaccination systématique qui ont été atteints en 2022. Elles ne sont pas structurées pour saisir le rattrapage de ceux qui ont été manqués pendant la pandémie, car nombre de ces enfants auront « dépassé l’âge » des services locaux de vaccination. Cependant, un certain rattrapage peut avoir été enregistré en tant que services « de routine » et reflété dans les données.
L’OMS et l’UNICEF travaillent avec Gavi, l’Alliance du Vaccin et d’autres partenaires pour mettre en œuvre le Programme mondial de vaccination 2030 (IA2030), une stratégie pour tous les pays et les partenaires mondiaux concernés afin d’atteindre les objectifs fixés en matière de prévention des maladies par la vaccination et de distribution de vaccins à tous, partout et à tout âge.
À propos des données
Sur la base des données communiquées par les pays, les estimations de l’OMS et de l’UNICEF sur la couverture vaccinale nationale (WUENIC) fournissent l’ensemble de données le plus vaste et le plus complet au monde sur les tendances de la vaccination contre 13 maladies administrées par les systèmes de santé réguliers – normalement dans les cliniques, les centres communautaires, les services de proximité ou les visites des agents de santé. Pour 2022, les données ont été fournies par 183 pays.
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Tess Ingram. UNICEF New York
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2023-07-22 01:39:41
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