Lorsque les températures montent en flèche, les crises cardiaques aussi. Aujourd’hui, une expérience en laboratoire explique comment des températures atteignant les trois chiffres Fahrenheit peuvent provoquer une ischémie et d’éventuelles crises cardiaques, tandis que les efforts internationaux pour limiter réchauffement à long terme on dirait qu’ils manquent de temps.
L’expérience, qui exposait progressivement les participants à des températures plus élevées, a montré que l’exposition à la chaleur, même au repos, faisait travailler le cœur des participants plus fort, augmentant le flux sanguin dans le cœur des personnes jeunes et âgées en bonne santé, mais touchant des passages rétrécis chez un tiers des personnes plus âgées. participants à l’essai qui souffraient déjà d’une maladie coronarienne.
“Les personnes âgées atteintes de maladies cardiaques sont vulnérables aux changements climatiques – la chaleur extrême comme le froid extrême présentent un risque de douleurs thoraciques, de crises cardiaques et de mort subite”, Erica Spatz, cardiologue et épidémiologiste de Yale, non impliquée dans l’étude. a déclaré à STAT par e-mail. « Un tiers des personnes âgées atteintes d’une maladie cardiaque ont développé une ischémie due à une augmentation de la température corporelle – c’est énorme. Cette étude fournit non seulement des indices sur les mécanismes de ce risque, mais également un avertissement quant au fait qu’avec le changement climatique, nous devons nous préparer à mieux protéger nos populations les plus vulnérables.
Pour l’expérience, trois groupes de personnes ont enfilé des combinaisons tubulaires conçues à l’origine par la NASA pour refroidir les astronautes, a déclaré à STAT l’auteur principal Daniel Gagnon, professeur agrégé à l’Université de Montréal et à l’Institut de Cardiologie de Montréal. Dans ce cas, de l’eau progressivement plus chaude a été infusée dans les combinaisons après une période de repos de 30 minutes. La température corporelle centrale mesurée par les thermomètres rectaux a été augmentée de trois crans : 0,5 degré, 1 degré, puis 1,5 degré Celsius, tandis que les TEP ont révélé comment le sang circulait dans le cœur des participants.
À quoi cela ressemblerait-il dans la vraie vie ? Ces températures ont été choisies pour se rapprocher de ce que serait un environnement très chaud à l’extérieur du corps sur trois heures, passant de 38 à 47 degrés C (100 à 116 Fahrenheit) avec 10 à 60 % d’humidité. Autrefois rares, des températures aussi élevées deviennent de plus en plus courantes et plus fréquentes dans le monde, de Arizona à Inde mais aussi dans Canada et Europe du Nord.
Vingt personnes en bonne santé âgées de 18 à 40 ans, 21 personnes en bonne santé âgées de 60 à 80 ans et 20 participants également âgés de 60 à 80 ans, mais atteints d’une maladie coronarienne ont participé à l’expérience. Au cours de l’essai, qui a duré environ une heure et 40 minutes, personne ne pouvait boire d’eau et ceux qui prenaient des médicaments pour le cœur comme les bêtabloquants ont sauté leurs doses.
Tous les gens avaient un flux sanguin accru, signe que leur cœur travaillait plus fort, en partie pour refroidir leur corps. Le flux sanguin a augmenté deux fois plus dans le groupe le plus jeune et le plus en bonne santé que dans le groupe le plus âgé et le moins en bonne santé. Un tiers de ce groupe le plus âgé et le moins en bonne santé – 7 sur 20 – présentait des blocages de la circulation sanguine, bien qu’il n’ait ressenti aucun symptôme d’angine au cours de l’expérience. Leur imagerie ressemblait à celle observée lors d’un test de résistance.
“Notre hypothèse était que la raison pour laquelle l’exposition à la chaleur pourrait être mauvaise est qu’elle fait travailler le cœur plus fort”, a déclaré Gagnon. “Nous ne savions pas dans quelle mesure cela fonctionnait plus fort, et si cela fonctionnait suffisamment fort pour penser que cela pourrait conduire à quelque chose, en particulier à une crise cardiaque.”
Le cœur des participants travaillait en fait plus fort et plus tôt que prévu par les chercheurs. Près de la moitié de l’augmentation du flux sanguin myocardique s’est produite lorsque la température corporelle a augmenté de 0,5 degré Celsius, ce qui a constitué la première augmentation. Il s’agit d’une légère augmentation, qui pourrait se produire normalement au cours d’une journée sans forte chaleur, a déclaré Gagnon.
Au fur et à mesure que l’expérience progressait, les cœurs des personnes atteintes d’une maladie coronarienne avaient une capacité réduite à ouvrir leurs vaisseaux pour permettre à davantage de sang transportant l’oxygène de soutenir le travail. Leur flux sanguin myocardique n’a pas augmenté proportionnellement à la quantité de travail que le cœur devait effectuer pendant l’expérience. C’est comme si leurs moteurs manquaient de carburant, dit-il.
«C’est presque comme une dette d’oxygène», a déclaré Gagnon. “Cela dépense plus d’énergie qu’il n’en rapporte.”
Ils n’ont jamais été en danger pendant les moins de deux heures de l’expérience, a déclaré Gagnon, mais les implications d’une exposition plus longue à la chaleur sont claires.
“Si nous pouvons imaginer une véritable vague de chaleur où il fait chaud pendant un jour, deux jours, trois jours, et si quelqu’un souffre d’ischémie myocardique pendant plusieurs heures ou jours, cela pourrait potentiellement conduire à quelque chose comme une crise cardiaque”, a-t-il déclaré. .
Parmi les sept personnes atteintes d’une maladie coronarienne dont les artères se fermaient suffisamment pour être qualifiées d’ischémiques, il y avait quelques différences. Les blocages étaient légers pour trois participants, modérés pour trois participants et graves pour un. Pour trois des sept patients, le rétrécissement s’est progressivement aggravé, augmentant en synchronisation avec leur température centrale. Deux participants dont l’imagerie montrait une ischémie induite par la chaleur présentaient également des électrocardiogrammes anormaux.
Cette petite étude définit un mécanisme que de grandes études ont pu montrer uniquement comme une corrélation entre une chaleur élevée et des problèmes cardiaques, a déclaré Joel Kaufman, médecin de premier recours et professeur de sciences environnementales et professionnelles à l’Université de Washington à Seattle.
“Je pense que la valeur et l’importance de cette étude montrent physiologiquement que chez les individus atteints d’une maladie coronarienne établie, l’ischémie peut clairement être induite par la chaleur”, a-t-il déclaré à STAT. Également rédacteur en chef de la revue Environmental Health Perspectives, soutenue par le NIH, il n’a pas été impliqué dans le nouveau étude, publiée lundi dans les Annals of Internal Medicine. “Cela nous fournit une explication du risque de déclenchement d’un infarctus du myocarde lors d’un épisode de chaleur accablante.”
Gagnon a suggéré qu’il serait peut-être temps d’élargir notre attention pour non seulement veiller à ce que les gens n’aient pas trop chaud, mais également trouver des moyens de réduire le travail du cœur lorsqu’il fait chaud dehors.
“Souvent, lorsque nous parlons de vagues de chaleur, nous disons : OK, nous devons nous assurer de ne pas avoir trop chaud”, a-t-il déclaré. “Nous n’avons pas besoin d’avoir autant chaud pour avoir d’autres problèmes de santé qui pourraient survenir à cause de la chaleur sans nécessairement avoir extrêmement chaud.”
Spatz a fait écho à cette préoccupation.
« Nous devons mieux conseiller les personnes âgées atteintes de maladies cardiaques sur l’exposition à la chaleur. La chaleur exerce un stress accru sur le cœur, ce qui peut entraîner une ischémie accompagnée de douleurs thoraciques ou même une crise cardiaque », a-t-elle déclaré. « Connaître ces informations peut permettre aux individus de s’hydrater, de porter des vêtements frais, de rechercher la climatisation et de rester à l’intérieur en cas de chaleur extrême. Nos systèmes de santé publique et sociaux doivent garantir que les personnes âgées atteintes de maladies cardiaques bénéficient de la protection dont elles ont besoin.
Ces problèmes de santé pourraient affecter une grande partie de la population mondiale, a souligné Kaufman.
“Si vous êtes capable d’observer une ischémie chez un petit groupe de personnes grâce à une intervention expérimentale, vous pouvez supposer que de nombreuses personnes sont affectées par cela lorsque vous parlez de millions de personnes susceptibles d’avoir une maladie coronarienne qui vont ressentir la chaleur », a-t-il déclaré. « Les personnes atteintes d’une maladie coronarienne établie constituent une population vulnérable pendant une vague de chaleur et devraient penser à des environnements frais où se rendre pendant une vague de chaleur, même en l’absence de symptômes. »
La couverture des problèmes de santé chroniques par STAT est soutenue par une subvention de Philanthropies Bloomberg. Nos bailleurs de fonds ne sont impliqués dans aucune décision concernant notre journalisme.
2024-06-11 00:03:19
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