La vieillesse, le diabète et le cancer parmi les facteurs liés à des concentrations plus faibles de testostérone

Points clés à retenir:

• Une baisse du taux de testostérone est associée à de mauvais résultats en matière de santé chez les hommes vieillissants.
• Lors de l’interprétation des mesures de testostérone, les médecins doivent tenir compte de l’âge, de l’IMC et de la présence de diabète ou de cancer.

Après l’âge de 70 ans, les chercheurs ont découvert qu’un IMC plus élevé et la présence de certaines maladies comme le diabète et le cancer étaient associés à des concentrations de testostérone plus faibles.

« Des concentrations plus faibles de testostérone sont associées à une série de problèmes de santé chez les hommes vieillissants, notamment des risques plus élevés de diabète, de démence et de décès, avec certaines preuves d’un lien de causalité en ce qui concerne le diabète » Ross J. Marriott, PhD, un chercheur à l’École de population et de santé mondiale de l’Université d’Australie occidentale, et ses collègues ont écrit dans Annales de médecine interne.

Cependant, on ne sait pas si la diminution du taux de testostérone est naturelle au vieillissement masculin ou reflète « une inhibition fonctionnelle résultant de conditions comorbides liées à l’âge », ont-ils ajouté.

« Les facteurs sociodémographiques, de style de vie et comportementaux ainsi que les conditions médicales comorbides ont été associés à des différences dans les concentrations de testostérone dans des études individuelles précédentes, avec une incertitude quant à la cohérence et à l’ampleur de ces associations », ont écrit les chercheurs.

Ainsi, les chercheurs ont mené une revue systématique et une méta-analyse de 11 études incluant des données individuelles sur 21 074 hommes ainsi que des données globales sur 4 075 ​​hommes pour mieux comprendre les facteurs associés aux variations des concentrations de testostérone. Ils ont utilisé la spectrométrie de masse pour mesurer les niveaux de testostérone totale, de testostérone-dihydrotestostérone et d’estradiol, ainsi que des tests immunologiques pour mesurer la globuline liant les hormones sexuelles (SHBG) et l’hormone lutéinisante (LH).

Marriott et ses collègues n’ont signalé aucune différence significative dans les niveaux moyens de testostérone jusqu’après l’âge de 70 ans, période au cours de laquelle les concentrations de testostérone ont diminué (différence standard [SD] = –1,55 nmol/L ; IC à 95 %, –2,05 à –1,06) et les taux de LH ont augmenté (changement par augmentation de l’écart-type = 4,14 UI/L ; IC à 95 %, 3,71-4,56), indiquant une altération de la fonction testiculaire.

Les concentrations de testostérone étaient également plus faibles chez les hommes qui :

• avait un IMC plus élevé (ET = –2,42 nmol/L ; IC à 95 %, –2,7 à –2,13) ​​;
• pratiquait au maximum 75 minutes d’activité physique vigoureuse par semaine (différence moyenne [MD] = –0,51 nmol/L ; IC à 95 %, –0,9 à –0,13 );
• étaient mariés (DM = –0,57 nmol/L ; IC à 95 %, –0,89 à –0,26) ; et
• anciennement fumé (DM = –0,34 nmol/L ; IC à 95 %, –0,55 à –0,12).

Les conditions médicales liées à des concentrations réduites de testostérone comprenaient :

• cancer (DM = –1,39 nmol/L ; IC à 95 %, –1,79 à –0,99) ;
• MCV (DM = –0,35 nmol/L ; IC à 95 %, –0,55 à –0,15) ;
• hypertension (DM = –0,53 nmol/L ; IC à 95 %, –0,82 à –0,24) ; et
• diabète (DM = –1,43 nmol/L ; IC à 95 %, –1,65 à –1,22).

Les chercheurs ont noté que la diminution des concentrations de testostérone chez les hommes âgés de plus de 70 ans était « moins apparente dans le sous-groupe d’hommes ne souffrant pas d’hypertension, de diabète, de maladies cardiovasculaires, de cancer, de BPCO, de prise de médicaments hypolipidémiants et de taux de créatinine élevés ».

En outre, ils ont écrit que la SHBG augmentait avec l’âge et était si prononcée que « des recherches plus approfondies sont nécessaires pour déterminer si cela pourrait altérer la biodisponibilité de la testostérone pour accéder aux tissus cibles », ont-ils écrit.

Marriott et ses collègues ont ajouté que les résultats « pourraient être pertinents pour l’évaluation des hommes suspectés d’hypogonadisme ».

“Chez tout homme, les facteurs sociodémographiques, de style de vie et médicaux doivent être pris en compte lors de l’interprétation d’un résultat de testostérone, en particulier lorsque ce résultat est plus proche de la limite inférieure de l’intervalle de référence”, ont-ils écrit. “Ces facteurs devraient également être considérés comme des facteurs de confusion potentiels dans les analyses évaluant les associations entre les concentrations de testostérone et les résultats pour la santé des hommes.”