Vitamine D Il est peu probable que les niveaux aient un impact sur les caractéristiques cliniques de œsophagite à éosinophiles (EoE) chez les adultes nouvellement diagnostiqués avec le trouble inflammatoire chronique, suggèrent de nouvelles recherches.
Le augmentation substancielle L’incidence de l’EoE et l’association de faibles niveaux de vitamine D avec un risque accru de sensibilisation allergique ont incité les chercheurs à évaluer si les niveaux de vitamine D étaient plus faibles chez les patients nouvellement diagnostiqués avec l’EoE que chez les personnes non atteintes, et si les niveaux affectaient les caractéristiques cliniques de l’EoE.
“Les résultats m’ont un peu surpris car, sur la base de la littérature antérieure, je pensais qu’il y aurait eu davantage de différences cliniques entre les groupes, notamment en termes de gravité ou de résultats endoscopiques”, Evan S. Dellon, MD, MPH. , directeur du Centre pour les maladies œsophagiennes et la déglutition de l’Université de Caroline du Nord à Chapel Hill, a déclaré Actualités médicales Medscape. “C’était notre hypothèse.”
Au lieu de cela, Dellon et ses collègues ont découvert que même si les niveaux de vitamine D étaient plus faibles chez les patients atteints d’EoE, la carence était similaire à celle de ceux sans EoE et, pour la plupart, il n’y avait aucune association entre les niveaux de vitamine D et les caractéristiques cliniques ou endoscopiques de l’EoE.
L’étude a été publié en ligne dans Maladies et sciences digestives.
Une enquête plus approfondie est justifiée
Les chercheurs ont effectué une analyse secondaire d’une étude de cohorte prospective utilisant des données et des échantillons biologiques provenant d’adultes ayant subi une œsophagogastroduodénoscopie ambulatoire. Avant chaque procédure, du sang était prélevé. La 25-hydroxyvitamine D3 sérique (25(OH)D3) a été mesurée par test immuno-enzymatique (ELISA). Les niveaux de vitamine D des patients atteints d’EoE et des participants témoins ont été comparés au départ. Parmi les patients atteints d’EoE, les taux de vitamine D ont également été comparés pour des mesures cliniques, endoscopiques et histologiques.
Les cas d’EoE ont été définis par des lignes directrices consensuelles, avec un diagnostic nécessitant ≥ 15 éosinophiles par champ de forte puissance dans les échantillons de biopsie œsophagienne dans le cadre de symptômes de dysfonctionnement œsophagien et l’exclusion d’autres causes de dysfonctionnement œsophagien. éosinophilie.
Les témoins étaient des patients ayant subi une endoscopie haute et une biopsie pour des symptômes gastro-intestinaux supérieurs tels que dysphagiedes douleurs thoraciques ou des brûlures d’estomac mais qui n’ont pas reçu de diagnostic d’EoE.
L’analyse a inclus 40 patients atteints d’EoE, avec un âge moyen au moment du diagnostic de 38,2 ans ; 63 % étaient des hommes, 93 % étaient blancs, 63 % étaient atopiques et 38 % prenaient des suppléments de vitamine D au moment du diagnostic.
Les 40 participants témoins avaient un âge moyen au moment du diagnostic de 50,9 ans ; 33 % étaient des hommes, 75 % étaient blancs, 38 % étaient atopiques et 30 % prenaient des suppléments de vitamine D au moment du diagnostic.
Le pourcentage de diagnostics antérieurs de carence en vitamine D était de 10 % dans le groupe EoE et de 13 % dans le groupe témoin.
Les analyses ont montré que le taux sérique moyen de 25(OH)D3 était légèrement inférieur chez les patients atteints d’EoE que chez les participants témoins (30,9 ng/mL contre 35,9 ng/mL).
Après contrôle de l’âge, du sexe et de la race, les taux ajustés de 25(OH)D3 étaient inférieurs de 10,8 ng/mL chez les patients atteints d’EoE. Cependant, le déficit en 25(OH)D3 (< 20 ng/mL) était similaire chez les patients atteints d'EoE et dans le groupe témoin (20 % contre 15 %).
De plus, les niveaux de 25 (OH) D3 n’étaient pas associés à des différences dans les caractéristiques cliniques ou endoscopiques de l’EoE. Par exemple, parmi les patients atteints d’EoE, les niveaux de vitamine D étaient similaires entre ceux avec et sans atopie et avec et sans sténoses. De plus, le score de référence endoscopique EoE et le nombre maximal d’éosinophiles n’étaient pas significativement corrélés aux niveaux de 25(OH)D3.
Parmi les 11 cas d’EoE dans lesquels la lamina propria a pu être évaluée par biopsie (sept avec fibrose et quatre sans), les taux de 25(OH)D3 étaient plus faibles chez ceux atteints de fibrose (23,2 ± 9,6 contre 45,0 ± 17,7).
“Bien que seul un sous-ensemble de cas présentait du tissu de lamina propria à évaluer, la vitamine D est connue pour jouer un rôle crucial dans le développement de la fibrose pulmonaire en raison de divers mécanismes moléculaires”, ont écrit les auteurs. “Par conséquent, le développement de la fibrose EoE dans le cadre d’une carence en vitamine D mérite une enquête plus approfondie.”
“Dans l’ensemble, nos résultats suggèrent que la vitamine D n’est probablement pas un facteur de risque ayant un impact sur la présentation clinique, mais compte tenu d’autres données émergentes, son rôle dans la modification de la réponse au traitement EoE devrait encore être étudié”, ont conclu les auteurs.
Étant donné que des taux de vitamine D plus faibles ont été constatés chez certains patients atteints d’EoE, il est important que les cliniciens dont les patients suivent un régime d’élimination collaborent avec un diététiste pour décider s’il convient de vérifier les laboratoires de nutrition de routine avant et pendant l’intervention, a déclaré Dellon. Actualités médicales Medscape.
“Les produits laitiers sont l’aliment le plus couramment exclu lors du traitement des patients atteints d’EoE, et évidemment, c’est aussi une très bonne source de vitamine D”, a-t-il ajouté.
“Une pièce du puzzle”
Dans un éditorial connexeMilli Gupta, MD, de l’Université de Calgary au Canada, et Albert Bredenoord, PhD, du Centre médical universitaire d’Amsterdam, aux Pays-Bas, ont abordé les rôles potentiels de la vitamine D dans l’EoE, un trouble chronique à médiation immunitaire de type 2.
La carence en vitamine D est associée à un état pathologique plus grave dans d’autres troubles inflammatoires chroniques de type 2, tels que asthme, la dermatite atopique, et la rhinite atopique, et la supplémentation améliore la maladie globale, ont écrit Gupta et Bredenoord. En raison de la voie commune de ces conditions pour l’inflammation et la perturbation de la barrière épithéliale, on pourrait supposer qu’un plus grand nombre de maladies atopiques serait lié à une plus grande probabilité de faibles niveaux de vitamine D, ont-ils ajouté.
Bien que l’étude actuelle n’ait pas montré d’association entre l’EoE avec l’atopie et les niveaux de vitamine D, il serait intéressant de suivre les patients qui souffrent d’EoE atopique et reçoivent une supplémentation en vitamine D pour voir si la gravité de leur maladie s’améliore, ont écrit Gupta et Bredenoord.
“En raison de cette physiopathologie liée, il peut être raisonnable de suggérer aux patients atteints d’EoE de prendre de la vitamine D comme moyen de réduire leur risque potentiel de progression de la maladie”, ont-ils ajouté.
Bien que Dellon et ses collègues n’aient pas trouvé d’association avec les paramètres cliniques, « il existe suffisamment de preuves de l’impact de la vitamine D sur le type 2 ». [inflammatory] troubles impliquant l’EoE par association”, ont écrit Gupta et Bredenoord. “Des recherches plus approfondies, associées à de nouveaux traitements, pourraient aider à déterminer la meilleure façon d’incorporer la vitamine D.”
Dellon était d’accord. “C’est un domaine qui nécessite des recherches plus approfondies, en particulier avec l’augmentation de la carence en vitamine D et l’augmentation du nombre d’EoE que nous observons. L’alimentation est un facteur important. Je pense donc que cette étude n’est qu’une pièce du puzzle, et vraiment un pièce initiale. Il y aura plus de recherches à ce sujet à l’avenir.
Dellon et ses collègues n’ont déclaré aucun conflit d’intérêts. Gupta participe à des comités consultatifs et reçoit des honoraires de conférencier de Sanofi/Regeneron, AVIR Pharma, Bausch Health, Takeda et Astra Zeneca. Bredenoord a reçu un financement de recherche de Norgine, Dr Falk Pharma, Thelial, Sanofi/Regeneron et SST, et a reçu des honoraires de conférencier et/ou de consultant de Laborie, Medtronic, Bristol Myers Squibb, Dr Falk Pharma, Reckitt, Aqilion, Eupraxia, Alimentiv. , Sanofi/Regeneron et AstraZeneca.
2024-03-08 17:03:26
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