L’Association américaine des chirurgiens buccaux et maxillo-faciaux (AAOMS) a élaboré des lignes directrices fondées sur des données probantes pour l’évaluation, le diagnostic et le traitement des patients souffrant de troubles de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) et de douleurs et de dysfonctionnements intra-articulaires (DIP).
ROSEMONT, Illinois, 19 août 2024 /PRNewswire-PRWeb/ — L’American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (AAOMS) a élaboré des directives fondées sur des preuves pour évaluer, diagnostiquer et traiter les patients souffrant de troubles de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) et de douleurs et de dysfonctionnements intra-articulaires (DIP).
Le document de synthèse « La gestion contemporaine de la douleur et du dysfonctionnement intra-articulaires de l’articulation temporo-mandibulaire (IPD) » – rédigé par les membres du Comité spécial de l’AAOMS sur les soins de l’articulation temporo-mandibulaire – décrit les quatre piliers clés que les cliniciens doivent suivre afin d’optimiser les soins aux patients :
- Procéder à une anamnèse, un dépistage et un examen physique complets.
- Obtenir une imagerie diagnostique appropriée.
- Établir le bon diagnostic.
- Initier le traitement chirurgical ou non chirurgical le moins invasif et fondé sur des données probantes.
« Des avancées significatives dans notre compréhension de la physiopathologie de la douleur et de l’inflammation de l’ATM, ainsi que l’application de principes établis sous-jacents aux maladies articulaires, ont permis de mieux diagnostiquer et traiter les IPD. Le succès bien documenté du traitement non chirurgical ainsi que des options chirurgicales mini-invasives offre au patient et au chirurgien des choix de traitement judicieux », a déclaré l’auteur principal Gary F. BoulouxDDS, MD, MDSc, président du comité spécial et professeur et chef de la division de chirurgie buccale et maxillo-faciale à Faculté de médecine de l’Université Emory dans Atlanta, Géorgie.
L’articulation temporo-mandibulaire (ATM), l’articulation la plus fréquemment utilisée dans le corps, est une petite articulation à charnière et à glissement située devant l’oreille qui permet à la mâchoire inférieure de bouger et de fonctionner. Les troubles de l’ATM sont fréquents et les symptômes peuvent inclure des maux d’oreille, des maux de tête ou une capacité limitée à ouvrir la bouche. L’IPD est une douleur qui provient de l’articulation elle-même.
Selon le document de position, la prise en charge de l’ATM et de la DPI a subi une transformation importante au cours des trois dernières décennies pour permettre l’élaboration de directives fondées sur des données probantes permettant aux prestataires et aux patients d’identifier les meilleures pratiques. En raison de ces avancées dans les soins aux patients, les National Academies ont réuni en 2019 des représentants de la Food and Drug Administration, du Medical Device Epidemiology Network, des groupes de défense des patients, des chirurgiens buccaux et maxillo-faciaux et des experts en douleur orofaciale pour identifier des mesures spécifiques pour améliorer les soins aux patients souffrant de douleurs et de dysfonctionnements de l’ATM. Les directives de l’AAOMS suivent les recommandations publiées par les National Academies en 2022.
L’article explique comment de nombreuses causes potentielles de douleurs à la mâchoire et au visage nécessitent une anamnèse, un dépistage et un examen physique approfondis et suggère des questions à poser aux patients pendant le processus d’évaluation.
En ce qui concerne l’imagerie diagnostique, les recommandations indiquent que l’outil initial approprié est une radiographie panoramique. En fonction de l’histoire du patient, de l’examen clinique et du diagnostic différentiel, des examens d’imagerie plus avancés tels que la tomodensitométrie à faisceau conique, la tomodensitométrie de qualité médicale et l’IRM doivent être envisagés, suggèrent les auteurs.
Lors de l’élaboration d’un diagnostic, les directives recommandent aux cliniciens d’être exhaustifs afin de s’assurer que d’autres sources de douleur et de dysfonctionnement sont prises en compte. « La capacité d’identifier et de reconnaître les facteurs psychosociaux et les comorbidités médicales est essentielle pour garantir que les attentes du patient et du chirurgien quant au résultat de toute intervention chirurgicale sont concordantes et réalistes », expliquent les auteurs.
L’exposé de position suggère également d’instaurer les traitements non chirurgicaux les moins invasifs pour gérer la MIP, qui peuvent inclure le repos, la chaleur, la glace, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les relaxants musculaires, la physiothérapie et les orthèses. L’arthroplastie – chirurgie visant à restaurer l’articulation – ou le remplacement total de l’articulation sont des options chirurgicales qui devraient être réservées aux patients chez qui les procédures mini-invasives n’ont pas été efficaces, conseillent les auteurs.
« Il incombe à la communauté de chirurgie buccale et maxillo-faciale – qui est particulièrement bien placée pour offrir un soulagement aux patients souffrant d’une maladie de l’ATM – de traiter les patients selon le meilleur niveau de preuve disponible et, lorsque cela est possible, de continuer à ajouter de nouvelles connaissances pour soutenir les améliorations continues des soins », a déclaré le Dr Bouloux.
Outre le Dr Bouloux, le Comité spécial de l’AAOMS sur les soins des articulations temporo-mandibulaires, auteur de l’article, comprend : Joli C. ChouDMD, MD, Université Thomas Jefferson; William L. ChungDDS, médecin, Université de l’Indiana École de médecine dentaire et hospitalière; Charles A. CragoDMD, MD, Centre de chirurgie du visage et de la mâchoire; Vince E. DiFabioDDS, MS, École de médecine dentaire de l’Université du Maryland; Louis G. MercuriDDS, MS, Université de l’Illinois à Chicago; Grégory M. NessDDS, Le Université d’État de l’Ohio; et Daniel E. PérezDDS, MS, Université du Texas Centre des sciences de la santé à Saint Antoine.
L’article complet peut être consulté à l’adresse suivante AAOMS.org/PositionPapers et dans le numéro de juin du Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, le journal officiel de l’AAOMS.
Contact média
Jolène KremerAssociation américaine des chirurgiens buccaux et maxillo-faciaux, 847-678-6200, [email protected]AAOMS.org
SOURCE Association américaine des chirurgiens buccaux et maxillo-faciaux
2024-08-19 15:00:00
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