Quoi de neuf : Répartition inégale des soins maternels. Fermetures d’établissements. Taux de mortalité infantile plus élevés. Des chercheurs qui suivent l’accès aux soins de santé maternelle dans les différents codes postaux de Chicago ont publié un rapport soulignant les défis à relever pour parvenir à un accès équitable aux soins obstétricaux et gynécologiques dans les zones urbaines mal desservies.
Le rapport « From Facilities to Outcomes: A Neighborhood-Level Examination of Maternal and Infant Care Access in Chicago » (PDF) met en évidence l’impact potentiel des déserts de soins de maternité dans les zones urbaines. Les auteurs du rapport ont évalué l’accès aux soins de santé maternelle au niveau du code postal à Chicago en fonction de trois catégories : accès faible, accès moyen et accès complet.
Une mesure d’accès aux soins de santé maternelle a combiné trois variables au niveau du code postal : le ratio d’obstétriciens-gynécologues par rapport aux femmes en âge de procréer (15 à 44 ans) au sein d’un code postal ; la morbidité maternelle grave ; et un indice de difficultés.
Des chercheurs de l’AMA et du Sinai Urban Health Institute, avec le soutien de la March of Dimes, ont constaté une répartition inégale de l’accès aux soins maternels à Chicago, qu’il soit faible, modéré ou complet. Les quartiers sud et ouest de la ville, ainsi que les codes postaux représentant principalement des résidents noirs, comptaient la plupart des codes postaux à faible accès, par rapport au centre-ville et au North Side, qui abritaient le plus de codes postaux à accès complet.
Les codes postaux avec un faible accès aux soins maternels chevauchaient également les codes postaux contenant en grande partie des populations hispaniques ou latinos.
Les taux de mortalité infantile, de naissances prématurées et de faible poids à la naissance sont plus élevés dans les quartiers sud et ouest. Les auteurs du rapport ont également constaté une corrélation entre les zones où les taux de soins prénatals sont élevés et celles où il y a peu ou pas de gynécologues diplômés, ainsi que celles qui sont plus éloignées des hôpitaux ayant une capacité importante de soins maternels et infantiles.
Les fermetures d’établissements ont eu un impact important sur les quartiers les plus touchés par la pauvreté. Trois centres de gynécologie et d’obstétrique accessibles aux résidents du sud et de l’ouest de Chicago ont tous fermé au cours des six dernières années, obligeant les futures mères à se déplacer hors de leur quartier pour obtenir des soins obstétricaux. Le nombre de gynécologues obstétriciens disponibles pour les femmes enceintes résidant dans le sud et l’ouest de Chicago variait de zéro à 43.
Pourquoi c’est important : La santé maternelle est confrontée à des défis permanents dans tout le pays, malgré les progrès globaux réalisés dans le domaine de la science et de la technologie médicales. « Ces dernières années, les États-Unis ont été témoins d’une prise de conscience croissante des inégalités en matière de santé maternelle, révélant une interaction complexe entre facteurs socio-économiques, raciaux et liés au système de santé », indique le rapport.
Aux États-Unis, plus de femmes meurent de complications liées à la grossesse que dans tout autre pays développé. Il existe également de profondes inégalités raciales et ethniques en matière de mortalité maternelle, que le gouvernement fédéral peut contribuer à atténuer par des actions concrètes.
« La santé des patientes privées de leurs droits médicaux et celle de leurs bébés souffrent lorsque les patientes enceintes n’ont pas accès aux soins dans leur communauté », a déclaré le Dr Bobby Mukkamala, président élu de l’AMA. « La fermeture des établissements de santé obligeant les patients à se déplacer pour obtenir les soins nécessaires, les patients subissent des conséquences sanitaires plus graves. »
Il est également plus difficile pour ces communautés de recruter de nouveaux médecins dans des spécialités telles que l’obstétrique. « Cela a créé un cycle de soins incohérents et déconnectés pour les patients de ces quartiers, un niveau d’épuisement professionnel plus élevé pour les médecins et des médecins qui quittent complètement la profession », a déclaré le Dr Mukkamala.
Un rapport de la Marche des dix sous : «L’endroit où vous vivez est important : les déserts en matière de soins de maternité et la crise de l’accès et de l’équité”, ont rapporté des résultats similaires à l’échelle nationale.
Les soins de maternité ne sont pas une priorité dans le système de santé américain, a déclaré Ashley Thies, directrice exécutive principale de la Chicago March of Dimes. « Les familles de plus d’un tiers des comtés des États-Unis n’ont pas accès aux soins de maternité, ce qui expose les mères et les bébés à des risques de complications à la naissance », a déclaré Thies.
Pour accroître les soins obstétricaux-gynécologiques aux populations mal desservies, les auteurs du rapport de l’AMA ont appelé à une utilisation accrue de la télésanté pour les soins de grossesse, à l’instauration de la confiance communautaire et à l’obtention du soutien des partenaires communautaires, des fondations et des payeurs, et à la diversification du personnel de soins de santé maternelle.
Apprendre encore plus: L’AMA s’engage à améliorer les résultats en matière de santé maternelle aux États-Unis, en soutenant diverses stratégies pour faire face à cette crise.
L’AMA a identifié sept clés pour améliorer les soins de santé maternelle, notamment en s’attaquant aux déterminants sociaux de la santé chez les patientes enceintes ou en post-partum en améliorant les partenariats médico-légaux, en promouvant la télésanté et la surveillance à domicile pendant la grossesse et le post-partum, et en fournissant des soins à distance aux patientes.
