L’âge avancé et certaines conditions de santé augmentent le risque de décès par COVID-19 chez les personnes boostées

Les vaccinations contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) ont joué un rôle crucial dans la réduction des infections graves, de la morbidité et de la mortalité pendant la pandémie.

Cependant, certains groupes de patients sont toujours confrontés à un risque plus élevé de décès dû au COVID-19, même après avoir reçu la primo-vaccination. De plus, l’efficacité des vaccins peut diminuer avec le temps.

Pour répondre à ces préoccupations et surmonter les conséquences graves, des doses de rappel ont été introduites, tandis que d’autres mesures de contrôle des infections ont été assouplies.

Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de prétirage, les chercheurs identifient les groupes de patients présentant un risque plus élevé de décès dû au COVID-19 parmi les adultes qui ont reçu une deuxième dose de rappel en Angleterre.

Étude: Risque de décès par COVID-19 chez les adultes ayant reçu des vaccins de rappel COVID-19 : étude de cohorte rétrospective nationale sur 14,6 millions de personnes en Angleterre. Crédit d’image : Shutterstock.com

*Avis important: medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.

À propos de l’étude

Les chercheurs ont utilisé des données au niveau de la personne du recensement de 2021 liées à divers dossiers de santé pour étudier l’association entre les doses de rappel de COVID-19 et les résultats de mortalité en Angleterre. L’ensemble de données liées comprenait des informations sur 52 millions d’individus, qui représentaient 91,8 % de la population.

La population de l’étude était composée d’individus âgés de 50 à 100 ans ayant reçu une dose de rappel COVID-19 après le 1er septembre 2022. Les doses de rappel ont été administrées au moins 84 jours après leur dernière dose cliniquement acceptable, tous les patients ayant reçu au moins deux doses de vaccin avant le rappel.

Le principal critère de jugement était le décès par COVID-19, qui a été identifié par des codes spécifiques de la Classification internationale des maladies (CIM) sur les certificats de décès. Le résultat secondaire était la mortalité non liée à la COVID-19. Les individus ont été suivis à partir de 14 jours après la dose de rappel jusqu’au 11 avril 2023, date du décès ou fin de la période d’étude.

Les conditions médicales ont été identifiées à l’aide des dossiers de soins primaires à partir des définitions utilisées par le modèle de prédiction des risques QCovid2. Ces données ont été recueillies entre le 1er mars 2015 et le 21 mars 2021. Les caractéristiques manquantes du recensement ont été déterminées par l’imputation par le donneur le plus proche voisin, qui est la méthodologie employée par l’Office for National Statistics (ONS) pour les variables du recensement de 2011. Les données manquantes sur l’indice de masse corporelle (IMC) ont été gérées en ajoutant une catégorie “Manquant”.

Une analyse de régression de Cox spécifique à la cause a été effectuée pour déterminer l’association entre chaque comorbidité de santé et le danger de décès par COVID-19, ainsi que la mortalité toutes autres causes. Un modèle ajusté pour l’âge, le sexe et l’heure du calendrier a été utilisé, avec des ajustements supplémentaires effectués pour le groupe ethnique, la région, l’IMC et le handicap.

L’âge avancé et les conditions de santé augmentent le risque de décès par COVID-19 chez les personnes boostées

L’étude a inclus 14 651 440 personnes âgées de 50 à 100 ans, avec un âge moyen de 67,9 ans. Parmi la population étudiée, 90,4 % étaient des Britanniques blancs et 46,9 % étaient des hommes.

Entre le 1er septembre 2022 et le 11 avril 2023, 150 075 décès non liés à la COVID-19 et 6 800 décès liés à la COVID-19 ont été signalés. L’âge moyen était de 84 ans pour les décès liés au COVID-19 et de 82,3 ans pour les décès non liés au COVID-19.

L’âge était un prédicteur significatif, avec un risque plus élevé associé à l’âge. Les femmes avaient un risque de décès inférieur à celui des hommes.

Les Noirs des Caraïbes, les Indiens et d’autres groupes ethniques avaient un risque plus faible de décès par COVID-19 par rapport au groupe des Britanniques blancs. L’obésité morbide ou l’insuffisance pondérale augmente le risque de décès par COVID-19 et non COVID-19.

Plusieurs problèmes de santé étaient associés à un risque plus élevé de décès lié au COVID-19, notamment les troubles d’apprentissage ou le syndrome de Down, l’hypertension ou la fibrose pulmonaire, la maladie du motoneurone, la sclérose en plaques, le cancer de la moelle osseuse et du sang, la myasthénie ou la maladie de Huntington, la maladie de Parkinson , cancer du poumon ou de la bouche, démence et cirrhose du foie.

Des conditions spécifiques telles que les cancers du sang ou de la moelle osseuse, les maladies rénales chroniques, la fibrose kystique, l’hypotension ou la fibrose pulmonaire, le lupus érythémateux disséminé et la polyarthrite rhumatoïde ont également été associées à un risque relatif plus élevé de décès par COVID-19 par rapport aux non-COVID -19 décès.

Dans une analyse supplémentaire non ajustée pour d’autres conditions de santé, le danger des résultats du COVID-19 était plus élevé que celui d’un modèle où d’autres conditions étaient prises en compte. Notamment, le risque était plus faible pour l’asthme dans le modèle ajusté pour d’autres problèmes de santé ; cependant, dans l’analyse supplémentaire, le risque de décès était significativement plus élevé chez les personnes ayant reçu un diagnostic d’asthme.

conclusion

Pour gérer efficacement le risque de COVID-19, il est crucial de donner la priorité aux groupes les plus vulnérables pour la vaccination de rappel. Selon les auteurs, cette étude a été la première à enquêter sur le risque de décès par COVID-19 et non-COVID-19 chez les adultes ayant reçu une dose de rappel à l’automne 2022.

Certains groupes de patients présentaient un risque particulièrement plus élevé de décès par COVID-19 par rapport aux décès dus à d’autres causes. Ainsi, ces groupes devraient être prioritaires pour les vaccinations ultérieures, les thérapeutiques et les traitements innovants.

De plus, les chercheurs mettent en évidence le risque associé à divers problèmes de santé et caractéristiques sociodémographiques. Prises ensemble, ces informations peuvent informer les décideurs politiques et d’autres chercheurs sur les principales données démographiques d’intérêt pour les futurs efforts de recherche et de vaccination.

*Avis important: medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.