Une étude récente a révélé que l’âge avancé, le sexe masculin, la résidence dans un foyer de soins de longue durée et l’insuffisance rénale chronique étaient des prédicteurs communs de l’augmentation de la mortalité chez les patients hospitalisés pour la grippe, le virus respiratoire syncytial ou le SRAS-CoV-2.
L’âge avancé, le sexe masculin, la résidence dans un foyer de soins de longue durée et l’insuffisance rénale chronique se sont révélés être des prédicteurs communs de l’augmentation de la mortalité chez les patients hospitalisés pour la grippe, respiratoire virus syncytial (RSV), ou SARS-CoV-2, selon une récente étude publiée dans Grippe et autres virus respiratoires.
Les chercheurs ont également trouvé des associations entre les taux de mortalité et les comorbidités, l’immunisation contre la grippe et l’emplacement géographique, bien que ces associations varient en force selon la maladie.
“Savoir qui est le plus à risque de maladie grave due à des virus respiratoires peut soutenir une prise de décision clinique proactive et aider à distribuer des ressources aux établissements de soins de santé à forte prévalence de facteurs de risque”, ont écrit les auteurs. “Ceci est particulièrement utile dans le contexte d’un virus respiratoire nouveau et émergent où les informations et les ressources sont rares.”
Les chercheurs ont mené une étude de cohorte rétrospective pour identifier les prédicteurs de la mortalité toutes causes confondues à 30 jours après une hospitalisation pour grippe, VRS ou SRAS-CoV-2. Des données de laboratoire et administratives basées sur la population ont été recueillies en Ontario, au Canada.
Les chercheurs ont évalué les associations entre les prédicteurs potentiels et la mortalité en comparant la direction, l’ampleur et les IC des risques relatifs parmi les 3 cohortes de l’étude.
Ils ont observé un total de 45 749 hospitalisations pour grippe, 24 345 hospitalisations pour le VRS et 8 988 hospitalisations pour le SRAS-CoV-2 après avoir appliqué les critères d’inclusion et d’exclusion.
Les patients atteints de VRS étaient généralement plus jeunes que ceux des autres cohortes et présentaient moins de comorbidités.
L’étude a révélé que 3186 patients atteints de grippe, 697 patients atteints de VRS et 1880 patients atteints du SRAS-CoV-2 sont décédés dans les 30 jours suivant leur admission à l’hôpital. Les patients hospitalisés avec le SRAS-CoV-2 avaient le taux brut de mortalité toutes causes confondues sur 30 jours le plus élevé à 20,9 %, suivis de ceux atteints de la grippe (7,0 %) et du VRS (2,9 %).
L’âge avancé, le sexe masculin, la résidence dans un foyer de soins de longue durée et l’insuffisance rénale chronique se sont révélés être des prédicteurs communs d’une mortalité accrue.
Les associations positives entre l’âge et la mortalité étaient les plus élevées pour les patients atteints du SRAS-CoV-2, ce qui confirme les recherches précédentes. Cependant, peu de comorbidités étaient associées à la mortalité chez les patients atteints du SRAS-CoV-2 par rapport aux patients atteints de la grippe ou du VRS.
Les auteurs suggèrent que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour comparer la progression immunologique et clinique de la grippe, du VRS et du SRAS-CoV-2 afin de mieux expliquer les différences observées de risque par comorbidité.
La résidence rurale s’est avérée associée à une augmentation de la mortalité toutes causes confondues à 30 jours chez les patients atteints de VRS et de SRAS-CoV-2 (VRS : risque relatif ajusté [RR], 1,52 ; IC à 95 %, 1,09-2,12 ; SARS-CoV-2 : RR ajusté, 1,27 ; IC à 95 %, 1,01-1,61). L’immunisation contre la grippe saisonnière s’est avérée associée à une diminution du taux de mortalité toutes causes confondues à 30 jours chez les patients atteints de grippe (RR ajusté, 0,89 ; IC à 95 %, 0,83-0,96).
Pour les patients atteints de grippe et de VRS, la cardiopathie ischémique, l’insuffisance cardiaque congestive, la démence/fragilité et l’immunosuppression étaient toutes associées à une augmentation de la mortalité toutes causes confondues.
Les associations entre les déterminants sociaux de la santé au niveau régional et la mortalité toutes causes confondues dans les 30 jours suivant l’hospitalisation n’ont été observées pour aucune cohorte, malgré leur association avec le risque de transmission.
Ces résultats ont 3 implications importantes pour les soins cliniques et les systèmes de soins de santé, selon les auteurs :
- Des prédicteurs partagés de la mortalité pourraient être utilisés pour identifier, cibler et hiérarchiser les patients hospitalisés qui courent le plus grand risque de décès à des fins de prévention, de dépistage et de traitement dans le contexte d’un nouvel agent pathogène respiratoire.
- La prévalence sous-jacente des prédicteurs partagés dans une zone géographique donnée pourrait aider à préparer les systèmes de santé et à allouer efficacement les ressources lors de l’émergence d’un nouvel agent pathogène respiratoire.
- Les différences observées dans les prédicteurs de mortalité entre les 3 virus signalent l’importance d’un nombre suffisant de tests de laboratoire spécifiques au virus pour identifier les personnes à risque.
Par conséquent, les auteurs espèrent que leurs résultats pourront aider à identifier les patients les plus à risque de maladie, à anticiper les besoins en ressources hospitalières et à prioriser les stratégies locales de prévention et thérapeutiques dans les communautés présentant une prévalence plus élevée de facteurs de risque.
L’étude avait des limites. Les données peuvent avoir capturé des décès attribuables au virus ou des décès dans le contexte d’une infection fortuite (c’est-à-dire un décès avec le virus). Les auteurs ont estimé qu’environ 3% des décès pour le résultat du SRAS-CoV-2 dans leur étude peuvent être attribués à un décès avec le virus.
De plus, la date de fin de la période d’étude du 1er décembre 2020 excluait les hospitalisations de patients vaccinés contre le SRAS-CoV-2 ou ceux avec des variantes du SRAS-CoV-2.
Les auteurs suggèrent également qu’il y a un manque de données sur d’autres prédicteurs, ce qui encourage les recherches futures.
Référence
Hamilton MA, Liu Y, Calzavara A, Sundaram ME, Djebli M, Darvin D, et al. Prédicteurs de la mortalité toutes causes confondues chez les patients hospitalisés pour la grippe, le virus respiratoire syncytial ou le SRAS-CoV-2. Grippe Autres virus respiratoires. Publié en ligne le 24 mai 2022. doi:10.1111/irv.13004
