2024-08-18 00:22:52
Des experts se sont réunis samedi lors de la Total Store Expo 2024 de la National Association of Chain Drug Stores pour discuter de l’avenir du mouvement de l’alimentation comme médicament, qui vise à intégrer la nutrition dans le système de santé au sens large. Bien que de nombreuses questions subsistent sur les différents modèles et défis, les experts ont tous convenu que les pharmacies joueront un rôle crucial.
Selon le Dr Dariush Mozaffarian, directeur du Food as Medicine Institute de la Friedman School of Nutrition Science and Policy de l’université Tufts, le manque de nutrition est un problème systémique, et non pas simplement un choix alimentaire malsain. Les programmes de Food as Medicine en prennent conscience et ont pris leur essor dans tout le pays.
Nutritionniste avec un patient | Crédit photo : Kittiphan | stock.adobe.com
« Par rapport à il y a cinq ans, je dirais que le nombre de programmes de distribution d’aliments en tant que médicaments a été multiplié par dix au moins », a déclaré Mozaffarian. « Le secteur de la santé s’implique désormais. »
Dans certains États, a déclaré Mozaffarian, Medicaid finance les programmes d’alimentation en tant que médicament, ce qui est important car les personnes bénéficiant de Medicaid ont souvent des problèmes d’insécurité alimentaire. En outre, le ministère de la Santé et des Services sociaux dispose d’un groupe de travail actif chargé de créer des directives pour les programmes d’alimentation en tant que médicament.
Il existe actuellement de nombreux modèles différents de programmes d’alimentation en tant que médicament. Dans la plupart des cas, un médecin prescrit le traitement, auquel cas les pharmaciens peuvent intervenir. Certains programmes fournissent au patient une carte d’épicerie, même si Mozaffarian estime que ce n’est pas idéal car les patients peuvent toujours acheter n’importe quel aliment avec cette carte, quelle que soit sa valeur nutritionnelle.
« Je pense que ce qui est vraiment intéressant aujourd’hui, c’est de réfléchir au rôle de la pharmacie, où vous pouvez obtenir une ordonnance pour un médicament, si vous obtenez une ordonnance pour de la nourriture dans une pharmacie, puis vous la faites remplir », a déclaré Mozaffarian. « De nombreuses pharmacies ont des points de vente au détail pour la nourriture, ce qui serait vraiment une innovation. »
L’éducation doit être un élément important de tout programme d’alimentation en tant que médicament, et les pharmaciens sont bien placés pour répondre à ce besoin. Lisa Smith, PharmD, MBA, directrice principale des opérations cliniques et de la stratégie chez Walmart Health and Wellness, a déclaré que l’agrégation des achats en vente libre, des ordonnances et des données sur les aliments peut permettre aux pharmaciens et aux diététiciens d’intervenir directement auprès des patients et de fournir des informations personnalisées.
De nombreuses chaînes de pharmacies et pharmacies d’alimentation font appel à des diététiciens. Aaron Wiese, président de Hy-Vee, a déclaré que leurs magasins comptent 63 diététiciens de détail qui travaillent en étroite collaboration avec les pharmacies. Plus précisément, Wiese a déclaré qu’il existe de fantastiques opportunités dans les pharmacies d’alimentation pour accompagner un patient directement vers l’article dont il a besoin, lui montrer comment lire une étiquette nutritionnelle et lui donner des outils directs pour changer son régime alimentaire.
Bien que les patients diabétiques puissent particulièrement bénéficier de ces services, la panéliste Barbara Eichorst, MS, RD, CDCES, vice-présidente des programmes de soins de santé à l’American Diabetes Association (ADA), a déclaré que l’alimentation en tant que médicament peut bénéficier à tous les consommateurs.
« De nos jours, le diabète n’est plus seulement une question de santé, car il s’agit d’une maladie cardiométabolique chronique », a déclaré Eichorst. « Il est donc urgent de former les cliniciens, les médecins, les prestataires de soins primaires, les pharmaciens et les diététiciens en matière de nutrition et d’intervention efficaces. »
Mozaffarian a ajouté qu’en plus de bénéficier aux patients, quel que soit le diagnostic, l’alimentation en tant que médicament peut jouer un rôle dans la nutrition et la santé holistique de tous les Américains, indépendamment de leur race, de leur origine ethnique ou de leur statut socio-économique. Cependant, il a déclaré que la sensibilisation aux déterminants sociaux de la santé (DSS) doit être intégrée dans les programmes d’alimentation en tant que médicament. Il a noté que la nutrition s’est améliorée chez les Américains riches et instruits au cours des dernières décennies, mais qu’elle a stagné ou s’est dégradée chez d’autres.
«[Food as medicine] est la première innovation majeure à laquelle je peux penser dans ma carrière dans le domaine de la santé qui pourrait réellement améliorer la santé et « Améliorer l’équité en matière de santé », a déclaré Mozaffarian.
Les modèles de paiement représentent toutefois encore un obstacle majeur. Sans la mise en place de plusieurs éléments clés (voies de paiement, flux de travail et interopérabilité des données), les intervenants ont tous convenu que ces programmes seront limités.
« Quand je pense à la nourriture comme à la médecine et à l’élan [it has]« Il serait dommage que les pharmaciens soient laissés pour compte dans ces initiatives », a déclaré M. Smith. « Il est impossible d’avoir un programme durable sans un modèle d’entreprise durable. »
Lors de ses conversations avec les payeurs, le panéliste Daryl Risinger, cofondateur et président de Soda Health, Inc, a déclaré qu’il avait souligné les avantages économiques du partenariat avec les pharmacies, soulignant que cela peut améliorer les notes par étoiles et augmenter les revenus.
« Si vous voulez faire bouger les choses, vous devez vous lancer dans le commerce de détail, car c’est dans ce secteur que les consommateurs passent la majeure partie de leur temps », a déclaré Risinger. « Je considère donc la situation sous l’angle de la commodité, du coût et du soin lui-même. »
Risinger a ajouté que, par rapport aux 5 visites annuelles chez le médecin, les consommateurs font leurs courses environ 80 fois par an, ce qui souligne les nombreuses occasions d’intégrer nutrition et soins de santé. Melanie Marcus, MBA, responsable du marketing et de l’expérience client chez Surescripts, a ajouté qu’il existe une énorme pénurie de soins de santé primaires aux États-Unis, avec environ deux tiers des comtés du pays comptant moins d’un prestataire de soins de santé primaires pour 1 500 habitants. Cela souligne encore davantage le rôle des pharmacies, qui sont beaucoup plus accessibles.
Ce nouveau cadre représente un grand pas en avant, mais Marcus estime qu’il reste encore beaucoup à faire. Elle a notamment mis en évidence deux questions importantes : de quelles données les pharmacies ont-elles besoin et comment peuvent-elles être intégrées dans les systèmes cliniques individuels ?
Alors que les partenaires nationaux s’efforcent de résoudre ces questions et de mettre en œuvre des programmes plus répandus d’alimentation en tant que médicament, les panélistes ont déclaré que les pharmacies se sont positionnées très tôt pour jouer un rôle clé. Continuer à mettre en avant leur accessibilité et leurs relations étroites avec les patients peut contribuer à cette mission.
« En fin de compte, la raison pour laquelle je suis convaincue que les pharmacies communautaires peuvent jouer un rôle considérable dans les soins de santé, c’est que nous l’avons vu », a déclaré Rina Shah, PharmD, vice-présidente principale de la croissance des pharmacies chez Walgreen Co. « Nous avons vu notre capacité à avoir un impact sur la grippe H1N1 lorsque celle-ci a frappé. Nous avons vu l’impact sur les DSS, où nous sommes présents dans des communautés mal desservies et sommes la principale source de soins. Et nous l’avons vu pendant la COVID-19. »
RéférenceEichorst B, Freishtat H, Lindholz C, et al. NACDS Institute : Élaboration de modèles de soins durables. National Association of Chain Drug Stores Total Store Expo. 17 août 2024 ; Boston, MA.
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