Bien que tous les patients atteints d’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) présentent des signes d’altération de la capacité d’exercice, ceux atteints du syndrome d’Eisenmenger, caractérisé par un flux sanguin irrégulier dans le cœur et les poumons, sont les plus atteints, suggèrent les résultats de l’étude. Publié dans Journal international de cardiologie.
Les résultats de l’étude, provenant de patients en Chine, offrent un aperçu de la façon dont l’intolérance à l’exercice varie entre les sous-groupes de PAH associés à une cardiopathie congénitale (PAH-CHD), car les données précédentes ont caractérisé la tolérance à l’exercice altérée chez les PAH-CHD dans leur ensemble.
“Les malformations cardiaques congénitales, en particulier celles permettant des shunts systémiques-pulmonaires, peuvent développer une HTAP”, ont expliqué les chercheurs. « Une correction chirurgicale précoce peut réduire le développement de l’HTAP. Cependant, la prévalence de l’HTAP reste à 5 % à 10 % chez les adultes européens atteints de coronaropathie. Dans les pays en développement, la correction chirurgicale est moins courante et l’HTAP associée à la coronaropathie est un défi sanitaire et socio-économique croissant. »
Le groupe a analysé rétrospectivement les données de 171 patients atteints d’HTAP-CHD qui ont été classés dans 1 des 4 sous-groupes :
- Syndrome d’Eisenmenger
- HTAP avec shunts systémique-pulmonaire
- HAP avec petits défauts
- HTAP après correction d’anomalie cardiaque (HTAP-CD)
L’étude a également inclus 30 témoins sains appariés selon l’âge et le sexe.
Dans l’ensemble, bien qu’ils soient jeunes et appartiennent principalement à la classe fonctionnelle I/II de l’Organisation mondiale de la santé, les patients atteints d’HTAP-CHD présentaient une capacité d’exercice et une efficacité ventilatoire significativement réduites par rapport aux témoins sains. Les patients atteints de la maladie présentaient une consommation maximale d’oxygène réduite de 45 % (pic VO2) et une pente supérieure de 70 % de l’équivalent ventilatoire pour le dioxyde de carbone (VE/VCO2). L’âge médian des patients au moment de l’inscription à l’étude était de 27,8 ans, relativement plus jeune que ceux atteints d’HTAP dans les pays occidentaux.
“En outre, la réponse de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque pendant l’exercice était plus faible que celle des témoins, indiquant une moins bonne réserve cardiaque”, ont ajouté les chercheurs. “Cela suggère la nécessité d’une thérapie ciblée et de soins médicaux supplémentaires pour une meilleure qualité de vie dans une population plus large non détectée de PAH-CHD, en particulier dans les pays en développement comme la Chine.”
Dans tous les sous-groupes, les 60 patients atteints du syndrome d’Eisenmenger présentaient la pire capacité d’exercice et d’efficacité ventilatoire. Ces patients avaient le pic V le plus basO2 (P = .003) et la pente la plus élevée de VE/VCO2 (P = 0,012). Les chercheurs ont noté que cette découverte était cohérente avec une étude précédente, qui a révélé que ces patients avaient la distance de marche de 6 minutes la plus courte par rapport aux 3 autres sous-groupes de patients ; cependant, cela avait une signification limite.
Les patients atteints d’HTAP avec shunt systémique-pulmonaire présentaient le pic V le plus élevéO2 (P = .003) indiquant la meilleure capacité d’exercice.
Référence
Zhang H, Yan Y, He Y, et al. Caractéristiques de l’intolérance à l’exercice dans différents sous-groupes d’hypertension artérielle pulmonaire associée à une cardiopathie congénitale. Int J Cardiol. Publié en ligne le 21 décembre 2022. doi:10.1016/j.ijcard.2022.12.033
