L’angle de phase est lié à la fonction physique et à la qualité de vie des patients préopératoires présentant une sténose rachidienne lombaire

Éthique

Le protocole de l’étude était conforme aux lignes directrices éthiques de la Déclaration d’Helsinki, comme en témoigne l’approbation préalable donnée par le comité d’examen institutionnel de l’hôpital universitaire de Kurume (ID d’approbation : 22017). Cette étude était rétrospective ; ainsi, nous avons fourni des formulaires de consentement éclairé comprenant le titre, le sujet et l’objectif de l’étude sur le Web. Le consentement éclairé des patients a été obtenu en utilisant une approche de non-participation.

Les patients

Cette étude transversale a inclus 191 patients (âge ≥ 60 ans) admis pour une intervention chirurgicale pour LSS dans le service d’orthopédie de notre hôpital entre mai 2020 et avril 2021. La collecte de données a été réalisée en mai 2022, et aucune information personnellement identifiable sur les participants n’a été consultée au cours de cette étude. la collecte de données. Nous avons exclu les patients atteints de spondylarthrite pyogène, de tumeur osseuse métastatique, d’antécédents d’accident vasculaire cérébral, de difficultés à se tenir debout en raison d’une hémiplégie, de difficultés à mesurer la composition corporelle, d’insertion d’un stimulateur cardiaque et d’incapacité à répondre au questionnaire. La PhA a été mesurée avant l’admission, et la fonction physique et la qualité de vie ont été évaluées avant la chirurgie.

Angle de phase (PhA)

La PhA a été mesurée par analyse d’impédance bioélectrique (BIA). Une unité Inbody 770 BIA (Inbody Co., Ltd., Séoul, Corée) a été utilisée pour les mesures. Le BIA mesure la composition corporelle en faisant passer un faible courant alternatif à travers le corps et en prenant l’impédance ou la différence entre chaque tissu. L’impédance est un terme général désignant les composants de résistance qui interfèrent avec le courant, et l’impédance peut être divisée en résistance (R) et réactance (Xc). PhA est la valeur de l’arctangente, qui est Xc divisée par R, et est exprimée par l’équation suivante⁵:

Évaluation de l’espace de vie (LSA)

LSA est un indice qui évalue la mobilité dans l’étendue spatiale de la vie quotidienne d’un individu^dix. Il s’agit de l’étendue de l’espace de vie, de la fréquence, de la présence d’appareils d’assistance et du niveau d’indépendance. Il s’agit d’une mesure qui étudie l’éventail d’activités dans l’espace de vie au cours du mois dernier. L’espace de vie, de la chambre à coucher à la maison jusqu’à l’extérieur de la ville, est divisé en cinq niveaux, et le score total est calculé en multipliant le score de chaque niveau par la fréquence et le degré d’indépendance. Le score maximum est de 120, les scores plus élevés indiquant un niveau d’activité plus élevé. LSA a été utilisée pour évaluer la mobilité et les activités de la vie quotidienne dans diverses populations, y compris les personnes âgées vivant dans la communauté et les patients victimes d’un AVC.^11,12.

Force de préhension

La force de préhension a été mesurée à l’aide d’un appareil de mesure de la force de préhension de type Smedley (Takei Kiki Kogyo, TKK 5101)¹³. Le sujet a reçu pour instruction : « Après le signal, saisissez le capteur de force de préhension aussi fort que possible. Veuillez maintenir le compteur de force de préhension pendant 3 secondes. La main droite a été mesurée deux fois et la valeur maximale a été adoptée. La force de préhension est utilisée pour mesurer la fonction musculaire volontaire comme indicateur de la force musculaire chez les patients atteints de LSS.¹⁴.

Vitesse de marche

Un test de marche sur 10 m a été réalisé pour calculer la vitesse de marche. Lors du test de marche de 10 m, deux marques ont été placées sur le sol de manière à ce que la distance soit de 10 m en ligne droite, et le temps écoulé entre le passage du pied avant la première marque et le moment où il a marché sur ou au-dessus de la deuxième marque était de mesuré avec un chronomètre. Pour s’assurer que le sujet commençait 1 m avant la première marque et dépassait la deuxième marque de 1 m, le sujet n’a pas été informé des marques mais on lui a montré la direction et on lui a dit : « Marchez tout droit à votre vitesse de marche normale.¹⁵».

Test Timed Up and Go (TUG)

Pour le TUG, le sujet était assis et demandait : « S’il vous plaît, levez-vous de la chaise, marchez aussi vite que possible, contournez le cône 3 m devant vous et asseyez-vous à nouveau sur la chaise. Vous pouvez tourner dans les deux sens. Le temps TUG a été mesuré avec un chronomètre à partir du moment où le corps du sujet a commencé à bouger jusqu’au moment où il était à nouveau assis sur la chaise. Une chaise d’une hauteur de 42,0 cm et un repose-coude ont été utilisés¹⁶.

Indice nutritionnel pronostique (PNI)

Le PNI est une évaluation simple et fiable de l’état nutritionnel¹⁷. Par conséquent, le PNI a été évalué dans cette étude car il est considéré comme un facteur de confusion dans la nutrition. Le PNI est un score pronostique calculé en reflétant à la fois l’état inflammatoire et nutritionnel du patient. Dans la présente étude, il a été calculé via la formule suivante en utilisant les valeurs des tests sanguins préopératoires.

Il a été rapporté que le PNI est un marqueur utile de la malnutrition.¹⁸. Il a également été rapporté qu’un faible PNI préopératoire indique un faible état nutritionnel et est associé à des complications postopératoires dans les maladies de la colonne vertébrale.^19,20.

Questionnaire d’évaluation des maux de dos de l’Association japonaise d’orthopédie (JOABPEQ)

JOABPEQ est une évaluation de la qualité de vie spécifique aux maux de dos qui combine le questionnaire Roland-Morris sur le handicap (RDQ) et l’enquête de santé abrégée (SF-36) avec l’échelle visuelle analogique (EVA). L’évaluation comprend 25 éléments correspondant à cinq sous-échelles : lombalgie (4 éléments), fonction lombaire (6 éléments), capacité de marche (5 éléments), fonction de vie sociale (3 éléments) et santé mentale (7 éléments). Le score pour chaque sous-échelle varie de 0 à 100, les scores les plus élevés indiquant de meilleures conditions²¹.

EuroQOL 5 dimensions 3 niveaux (EQ-5D)

L’EQ-5D est une échelle complète de qualité de vie qui peut être calculée en répondant à cinq questions sur trois niveaux : « degré de mobilité », « soins personnels », « activités habituelles », « douleur/inconfort » et « anxiété/stress ». Il a été utilisé pour évaluer la qualité de vie liée à la santé chez les personnes d’âge moyen et âgées vivant à domicile et pour diverses maladies, notamment les maladies orthopédiques.^22,23.

analyses statistiques

La version 15.0 de JMP a été utilisée pour l’analyse statistique et le niveau de signification a été fixé à 5 %. L’association entre PhA et chaque élément de mesure (âge, sexe, indice de masse corporelle [BMI], PNI, force de préhension, vitesse de marche, TUG, LSA, chaque sous-élément de JOABPEQ et EQ-5D) ont été étudiés à l’aide de la corrélation de rang de Spearman. La PhA est influencée par trois facteurs principaux : l’âge, le sexe et l’IMC.⁵et il est considéré comme un marqueur utile de la malnutrition¹⁸. Dans la présente étude, nous nous sommes concentrés sur la relation entre la PhA et la fonction physique et la qualité de vie. Pour cela, nous avons créé deux modèles, l’un sans ajustement pour le PNI (Modèle 1) et l’autre avec ajustement pour le PNI (Modèle 2). Avec chaque modèle, nous avons étudié la relation entre la PhA et la fonction physique (force de préhension, vitesse de marche, TUG), l’activité physique (LSA) et la qualité de vie (sous-éléments JOABPEQ, EQ-5D) à l’aide d’une analyse de régression multiple, avec la PhA comme variable dépendante. . Les tests de force de préhension, de TUG et de marche sur 10 m sont des outils simples et pratiques pour évaluer les capacités physiques des patients, et ces évaluations physiques ont été utilisées chez des patients atteints de LSS en milieu clinique.^14,24,25. Nous les avons donc appliqués dans cette étude.