Aujourd’hui dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre une étude démontre qu’une seule injection sous-cutanée (juste sous la peau) d’un anticorps monoclonal expérimental contre le paludisme offrait jusqu’à 77 % de protection contre le paludisme aux enfants du Mali pendant une saison de paludisme de 6 mois.
L’anticorps monoclonal, L9LS, a été développé par des scientifiques des National Institutes of Health (NIH) et il a déjà été démontré qu’il offrait une protection de 80 % aux adultes lors d’un essai de phase 1. Cette étude a porté sur une dose unique injectée chez des enfants âgés de 6 à 10 ans au Mali, un pays à forte transmission du paludisme.
Chaque année, le paludisme tue au moins 600 000 personnes, dont de nombreux enfants africains, selon les données de l’Organisation mondiale de la santé (OMS). En 2022, on estime à 250 millions le nombre de cas de maladie transmise par les moustiques, malgré l’utilisation généralisée de moustiquaires et la prévention chimique du paludisme saisonnier.
67% à 77% de protection
Dans l’étude d’aujourd’hui, les chercheurs ont évalué l’efficacité de deux doses, 150 milligrammes (mg) et 300 mg, administrées entre juillet 2022 et janvier 2023 chez des enfants en bonne santé. Au total, 75 enfants ont reçu chacun une dose de 150 mg, une dose de 300 mg ou un placebo pendant la saison du paludisme, de juillet 2022 à janvier 2023.
Les auteurs ont constaté que 28 % des enfants du groupe recevant 150 mg développaient un paludisme symptomatique, contre seulement 19 % du groupe recevant 300 mg, offrant une efficacité protectrice de 67 % et 77 %, respectivement. Cinquante-neuf pour cent des enfants ayant reçu le placebo ont développé un paludisme symptomatique au cours de la période de 6 mois, et 81 % ont été infectés par le Plasmodium falciparum Cela se compare à 48 % dans le groupe 150 mg et à 40 % dans le groupe 300 mg.
“Les résultats de cet essai soutiennent le développement d’anticorps monoclonaux antipaludiques dans d’autres populations à haut risque pour lesquelles l’OMS recommande la chimioprévention, notamment les nourrissons et les jeunes enfants, les enfants souffrant d’anémie sévère après leur sortie de l’hôpital et les personnes enceintes”, ont conclu les auteurs.
Pas de solution miracle contre le paludisme
Dans un éditorial À propos de l’étude, Trevor Mundel, MD, PhD, de la Fondation Bill et Melinda Gates, écrit que même s’il existe plusieurs outils dans l’arsenal pour lutter contre le paludisme, il n’y a pas de solution miracle et que la menace d’une résistance croissante aux insecticides se profile.
“L’innovation dans les domaines des anticorps monoclonaux, des médicaments injectables à petites molécules à action prolongée et des vaccins de nouvelle génération donnerait au monde de tels outils potentiels”, a écrit Mundel.
En plus des résultats prometteurs des essais actuels, les anticorps monoclonaux offrent une alternative utile à la prévention chimique du paludisme saisonnier, difficile à administrer aux enfants des pays à faible revenu. Une seule injection sous-cutanée entraîne également une meilleure observance qu’un programme oral multidose.
Les anticorps monoclonaux peuvent également surpasser les vaccins contre le paludisme, qui nécessitent également plusieurs doses injectées et des points de contact avec les soins de santé, a déclaré Mundel.
Un anticorps monoclonal à action prolongée délivré lors d’une seule visite médicale et fournissant rapidement une protection de haut niveau contre le paludisme à ces populations vulnérables répondrait à un besoin de santé publique non satisfait.
Dans un communiqué de presse du NIHJeanne Marrazzo, MD, MPH, directrice de l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses, qui fait partie du NIH, a déclaré : « Un anticorps monoclonal à action prolongée délivré lors d’une seule visite de soins de santé qui fournit rapidement une protection de haut niveau contre le paludisme dans ces populations vulnérables répondraient à un besoin de santé publique non satisfait.
2024-04-26 23:16:26
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