L’apnée du sommeil accélère le vieillissement – ​​mais l’utilisation de cette méthode de thérapie respiratoire peut atténuer le problème

Dans une étude impliquant 46 participants, il a été découvert que les personnes souffrant d’apnée obstructive du sommeil non traitée présentaient un raccourcissement plus rapide des télomères, un indicateur du vieillissement cellulaire. Cependant, l’utilisation d’une pression positive continue des voies respiratoires a réduit ces dommages.

L’apnée obstructive du sommeil (AOS) se caractérise par des épisodes répétés de fermeture partielle ou totale des voies respiratoires supérieures pendant le sommeil. Cela entraîne des pauses respiratoires qui peuvent durer de quelques secondes à plusieurs minutes, souvent suivies d’un réveil soudain et de respirations profondes. Des symptômes courants tels que des difficultés de concentration, de la fatigue et une somnolence excessive pendant la journée peuvent diminuer considérablement la qualité de vie et peuvent être débilitants.

Si rien n’est fait, les personnes atteintes d’AOS peuvent être confrontées à des risques accrus d’hypertension,

” data-gt-translate-attributes=”[{“attribute”:”data-cmtooltip”, “format”:”html”}]”>maladie cardiovasculairel’insuffisance cardiaque et le diabète, entre autres problèmes de santé, ainsi qu’un manque de mémoire et de concentration.

Le rôle de la CPAP dans le maintien des télomères

Une étude menée à l’Université fédérale de São Paulo (UNIFESP) au Brésil montre que le raccourcissement des télomères qui se produit naturellement avec le vieillissement et est accéléré par l’AOS peut être atténué par l’utilisation de la pression positive continue des voies respiratoires (CPAP), une méthode de thérapie respiratoire. dans lequel l’air est pompé dans les poumons par le nez et la bouche lors d’une respiration spontanée.

Les télomères sont des structures constituées de

” data-gt-translate-attributes=”[{“attribute”:”data-cmtooltip”, “format”:”html”}]”>ADN séquences et protéines trouvées aux extrémités des chromosomes. Ils jouent un rôle central dans le maintien de l’intégrité du matériel génétique des noyaux cellulaires. Ils se raccourcissent naturellement à mesure que les cellules se divisent pour régénérer les tissus et les organes, et les cellules vieillissantes cessent de se diviser lorsque les télomères deviennent trop courts. Le raccourcissement accéléré des télomères dû à l’AOS peut donc conduire à un vieillissement cellulaire prématuré.

L’étude a été soutenue par la FAPESP et rapportée dans un article publié dans la revue Sleep.

Méthodologie de recherche

Les chercheurs ont évalué 46 patients de sexe masculin âgés de 50 à 60 ans et diagnostiqué un AOS modéré ou sévère pendant six mois. Ils ont divisé ces volontaires en deux groupes, traitant l’un avec du CPAP et l’autre avec un placebo (un appareil CPAP avec une fuite cachée dans l’orifice d’échappement du masque pour disperser la pression thérapeutique).

Lors de visites mensuelles, ils ont vérifié l’observance de la CPAP, considérée comme complexe et difficile à s’habituer. Ils ont prélevé des échantillons de sang pour mesurer la longueur des télomères au début de l’essai, trois mois plus tard et à la fin de l’intervention. Ils ont également analysé les marqueurs du stress inflammatoire et oxydatif.

“Le raccourcissement des télomères est inévitable car il est associé au vieillissement, à l’inflammation et au stress oxydatif, mais l’AOS l’accélère et nous avons constaté que la CPAP atténuait cette accélération après trois et six mois”, a déclaré Priscila Farias Tempaku, première auteure de l’article et chercheuse dans biologie du sommeil au Département de Psychobiologie de l’UNIFESP.

Le lien entre l’AOS, l’inflammation et le raccourcissement des télomères

Dans leur enquête sur les mécanismes moléculaires associés à l’AOS et au raccourcissement des télomères, les chercheurs ont observé que l’inflammation est probablement la principale voie via le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α), une cytokine connue pour être impliquée dans la pathogenèse de certaines maladies inflammatoires et auto-immunes. maladies.

« Dans le groupe placebo, le TNF-α a influencé la longueur des télomères, alors que cette association n’a pas été observée dans le groupe CPAP. Cela montre qu’en plus de son importance déjà reconnue dans l’atténuation des risques cardiovasculaires et métaboliques, la CPAP réduit également l’inflammation et atténue donc le raccourcissement des télomères », a expliqué Tempaku.

« Les résultats soulignent l’importance du sommeil en tant que facteur de protection contre le vieillissement et facteur de risque chez les patients présentant des altérations. C’est une excellente incitation puisque la plupart des gens hésitent à utiliser la CPAP », a déclaré Sergio Tufik, dernier auteur de l’article et directeur de l’Institut du sommeil de l’UNIFESP.

Épidémiologie du sommeil

Pionnier de la recherche sur le sommeil au Brésil et dans le monde, le professeur Tufik a créé le Épison (« Episleep ») visant à étudier l’épidémiologie du sommeil. Lui et son équipe ont mené des enquêtes auprès de la population de la ville de São Paulo tous les dix ans depuis 1986 pour connaître leurs problèmes de santé liés au sommeil, notamment l’insomnie, le ronflement et le somnambulisme, et ont publié plus de 70 articles sur le sujet dans des revues scientifiques. .

L’enquête de 2015 s’est concentrée sur les effets du raccourcissement des télomères sur une période de dix ans, montrant qu’avoir une AOS sévère équivalait à vieillir dix ans. Cette découverte, ainsi que celles de la dernière étude, ont conduit les chercheurs à conclure qu’ils devraient étudier plus en profondeur les liens entre le sommeil et le vieillissement.

Le contexte plus large : les troubles du sommeil et le public

« Les gens vieillissent plus vite lorsqu’ils dorment mal. Un sommeil de mauvaise qualité est autant associé à la mortalité qu’à d’autres maladies. Environ 30 % de la population souffre d’AOS, mais cette maladie ne fait l’objet d’aucun traitement. La CPAP n’est pas fournie par les services de santé publics ou privés, et cela doit changer », a déclaré Tufik.

La prévalence de l’AOS augmente parallèlement à l’avancée de l’obésité, les deux troubles étant fréquemment associés. Selon la Société brésilienne de chirurgie bariatrique et métabolique (SBCBM), 70 % des personnes obèses souffrent de troubles du sommeil. La proportion est de 80 % en cas d’obésité morbide.

Le diagnostic de l’AOS nécessite un test de polysomnographie, également appelé étude du sommeil. Le traitement implique des changements de CPAP et de mode de vie, tels que la perte de poids et l’évitement des somnifères ainsi que des boissons alcoolisées la nuit.

Référence : « 0466 Effet de l’apnée obstructive du sommeil et de la CPAP sur la longueur des télomères et ses mécanismes associés » par Priscila Tempaku, Vânia D’Almeida, Sylvia Silva, Lia Bittencourt et Sergio Tufik, 29 mai 2023, Dormir.
DOI : 10.1093/sommeil/zsad077.0466

L’étude a été financée par la Fondation de recherche de São Paulo.