L’angiographie par MR (ARM) améliorée par le ferumoxytol semble être sûre pour les patients atteints d’une maladie rénale chronique (CKD), ont rapporté des chercheurs.
Les résultats suggèrent un autre agent de contraste d’ARM prometteur pour les patients atteints de CKD, vulnérable à la néphrotoxicité, a écrit une équipe dirigée par Perry Hampilos, MD, du Massachusetts General Hospital à Boston. Les résultats du groupe ont été publiés le 27 janvier dans le Journal international d’imagerie cardiovasculaire.
L’utilisation d’agents de contraste conventionnel dans l’imagerie CT et MR peut être entravée chez les patients atteints de MCD en raison de dommages potentiels aux reins, ont expliqué les auteurs. Le ferrumoxytol est un composé à base de fer à l’origine développé comme un agent de contraste intravasculaire pour l’imagerie par RM – et pourrait être une bonne alternative pour cette population.
Les hampilos et les collègues ont passé en revue 24 examens de l’ARM de la poitrine, de l’abdomen et du bassin effectués sur des patients atteints de CKD. Tous les participants à l’étude étaient considérés comme adaptés à l’administration de Ferumoxytol; Chacun a reçu une dose de 4 mg / kg de l’agent et a été surveillé après l’injection.
Trois observateurs ont évalué la qualité des segments aortiques ascendant, descendant, suprarénal et infrarénal en utilisant un système de notation à quatre points (définition vasculaire non diagnostique, mauvaise, bonne définition vasculaire et excellente définition vasculaire). Les enquêteurs ont également effectué des analyses quantitatives qui comprenaient l’évaluation du rapport signal / bruit (SNR), le rapport contraste / bruit (CNR) et l’indice d’hétérogénéité.
Aucun des patients n’a eu d’effets indésirables au ferumoxytol, a noté le groupe. Il a rapporté ce qui suit:
- Sur 72 segments vasculaires évalués en utilisant du ferumoxytol avec l’IRM, 90,8% des images ont été évaluées comme ayant une excellente définition vasculaire, et 9,2% ont été jugées comme une bonne définition vasculaire.
- L’accord interobservateur était substantiel (kappa = 0,647), et il n’y avait pas de différences statistiquement significatives dans les notes entre les observateurs.
“Notre… examen de 24 cas a montré principalement une excellente qualité d’imagerie avec un SNR et un CNR adéquats et un faible indice d’hétérogénéité”, ont écrit les enquêteurs.
L’équipe a noté que le ferumoxytol est sous-utilisé pour cette indication, peut-être en raison d’une combinaison de coûts, de résistance au médecin à l’utilisation hors AMM et de problèmes de sécurité concernant un avertissement de boîte noire antérieure de la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) concernant les réactions graves.
Mais ces résultats de l’étude s’ajoutent à “la littérature croissante montrant une forte efficacité et un profil de sécurité à des doses bien en dessous de la dose de réplétion du fer qui a déclenché l’avertissement”, ont-ils conclu, ajoutant que “les institutions devraient développer des protocoles d’imagerie et fournir des informations aux cliniciens référencés pour faciliter le contraste de contraste -Chatation améliorée de l’anatomie vasculaire et de la pathologie dans certaines populations de patients. “
Le travail complet est accessible ici.
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