LIGNE SUPÉRIEURE :
“L’optimisation du statut vaccinal devrait être considérée comme un élément clé dans les soins aux patients atteints de cancer”, selon les auteurs des lignes directrices récemment publiées de l’American of Clinical Oncology (ASCO). L’optimisation du statut vaccinal consiste notamment à garantir que les patients et les membres de leur famille reçoivent les vaccins recommandés et à ajuster cette stratégie en fonction du statut immunitaire sous-jacent des patients et de leur traitement anticancéreux.
MÉTHODOLOGIE:
- “Les infections sont la deuxième cause la plus fréquente de mortalité non liée au cancer au cours de la première année suivant un diagnostic de cancer”, soulignant la nécessité pour les oncologues de veiller à ce que les patients soient à jour sur leurs vaccins clés, a écrit un groupe d’experts de l’ASCO.
- Le groupe d’experts a examiné les preuves existantes et formulé des recommandations pour guider la vaccination des adultes atteints de tumeurs solides ou d’hémopathies malignes, y compris ceux qui ont reçu une transplantation de cellules souches hématopoïétiques (GCSH), un traitement par cellules T à antigène chimérique (cellules CAR T) et B- thérapie de déplétion cellulaire, ainsi que guider la vaccination de leurs contacts familiaux.
- Le panel a examiné 102 publications, dont 24 revues systématiques, 14 essais contrôlés randomisés et 64 études non randomisées.
- Les vaccins évalués comprenaient ceux contre le COVID-19, grippe, Hépatite A et B, virus respiratoire syncytial, Tdap, papillomavirus humainpolio inactivé, et rage.
- Les auteurs ont noté que le statut immunitaire sous-jacent des patients et leur traitement anticancéreux pourraient affecter les stratégies de vaccination et de revaccination par rapport aux recommandations pour une population adulte générale sans cancer.
EMPORTER:
- La première étape consiste à déterminer le statut vaccinal des patients et à s’assurer que les adultes nouvellement diagnostiqués avec un cancer (ainsi que leurs contacts familiaux) sont à jour sur leurs vaccins saisonniers et basés sur l’âge ou le risque avant de commencer leur traitement contre le cancer. S’il y a des lacunes, les patients devraient idéalement recevoir leurs vaccins 2 à 4 semaines avant le début de leur traitement contre le cancer ; cependant, des vaccins non vivants peuvent être administrés pendant ou après le traitement.
- Les auteurs ont recommandé une revaccination complète des patients 6 à 12 mois après la HSCT pour restaurer l’immunité induite par le vaccin. Les mises en garde : les vaccins contre le COVID-19, la grippe et le pneumocoque peuvent être administrés dès 3 mois après la greffe, et les patients ne doivent recevoir des vaccins vivants et vivants atténués qu’en l’absence de GVHD active ou immunosuppression et seulement ≥ 2 ans après la HSCT.
- Après une thérapie par cellules CAR T dirigées contre les antigènes des cellules B (CD19/BCMA), les patients ne doivent pas recevoir de vaccins contre la grippe et la COVID-19 plus tôt que 3 mois après la fin du traitement et les vaccins non vivants ne doivent pas être administrés avant 6 mois.
- Après un traitement de déplétion des lymphocytes B, revacciner les patients contre le COVID-19 uniquement et au plus tôt 6 mois après la fin du traitement. Survivants à long terme d’un cancer hématologique avec ou sans maladie active ou personnes présentant un dysfonctionnement de longue date des lymphocytes B ou hypogammaglobulinémie suite à un traitement ou à des tumeurs malignes de la lignée des cellules B doivent recevoir les vaccins non vivants recommandés.
- Les adultes atteints de cancers solides et hématologiques voyageant vers une zone à risque doivent suivre les recommandations standard du CDC pour la destination. Hépatite A, vaccin intramusculaire contre la typhoïde, polio inactivé, hépatite Brage, méningocoque et non vivants l’encéphalite japonaise les vaccins sont sûrs.
EN PRATIQUE:
“Améliorer la vaccination contre les maladies évitables aidera la communauté et améliorera la qualité des soins pour les patients atteints de cancer”, ont déclaré les auteurs. “Les cliniciens jouent un rôle essentiel en aidant le patient et son soignant à comprendre les avantages et les risques potentiels de la vaccination recommandée.[s]. De plus, les cliniciens devraient fournir des ressources faisant autorité, telles que des documents d’information factuels sur les vaccins et des sites Internet, pour aider les patients et les soignants à en apprendre davantage sur le sujet.
SOURCE:
Mini Kamboj, MD, du Memorial Sloan Kettering Cancer Center, à New York, et Elise Kohn, MD, du National Cancer Institute de Rockville, Maryland, ont présidé le groupe d’experts. Le la ligne directrice a été publiée en mars 2024 dans le Journal d’oncologie clinique.
LIMITES:
Les données probantes sur certains vaccins chez les patients atteints de cancer continuent d’évoluer, en particulier pour les nouveaux vaccins comme ceux contre la COVID-19.
DIVULGATIONS :
Cette recherche n’avait aucun financement commercial. Les informations relatives au panel de lignes directrices sont disponibles avec l’article original.
2024-03-28 14:52:08
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