Dans un essai clinique récent, les chercheurs ont découvert que l’utilisation combinée du dupilumab et de l’abrocitinib était efficace dans la gestion de la dermatite atopique pédiatrique.1 Les chercheurs ont constaté que l’administration de ces 2 traitements réduisait les poussées et améliorait la qualité de vie des patients. Ce rapport est le premier du genre chez les enfants atteints de MA sévère et réfractaire.
Au total, 3 patients pédiatriques ont participé à l’étude et chacun avait épuisé tous les traitements typiques de la MA, y compris le dupilumab et l’abrocitinib individuellement mais jamais en tandem, avant l’essai. Chaque enfant a reçu 200 mg de dupilumab toutes les deux semaines et 200 mg d’abrocitinib chaque jour. Pour mesurer les résultats, les chercheurs ont noté les scores de l’indice de zone et de gravité de l’eczéma (EASI) et de l’indice de qualité de vie en dermatologie infantile (cDLQI) de chaque participant. Bien que les deux traitements soient des anticorps monoclonaux, le dupilumab est un inhibiteur de l’interleukine (IL)-4 et de l’IL-13 administré par injection, tandis que l’abrocitinib est un inhibiteur oral de JAK.
La patiente 1 était une jeune femme de 13 ans atteinte d’une MA sévère à début infantile, traitée de 2020 à 2023. Elle avait un EASI avant traitement de 40,1 et un cDLQI de 15. La patiente a commencé à prendre 200 mg de dupilumab et n’a pas reçu de traitement. tout effet indésirable. Abrocitinib a ensuite été ajouté à son régime et elle a constaté une amélioration significative en un mois. Au bout de 8 semaines, son EASI était de 9,9 et son cDLQI de 6. Ses symptômes sont restés contrôlés 12 mois après le traitement combiné.
La patiente 2 était une femme de 15 ans atteinte d’une MA sévère apparue dans l’enfance, traitée de 2019 à 2021. Elle avait un EASI de base de 25 et un cDLQI de 8. Tout au long de l’étude, la patiente a reçu un plan de traitement changeant à base de cyclosporine. , dupilumab, méthotrexate et abrocitinib, qui n’ont entraîné qu’une certaine amélioration et provoqué des effets indésirables tels que des nausées. On lui a ensuite administré une association de dupilumab et d’abrocitinib, et la maladie a depuis été bien contrôlée. Ses derniers scores étaient un EASI de 7,7 et un cDLQI de 6.
Le patient 3 était un homme de 13 ans atteint d’une MA sévère apparue dans l’enfance et d’une alopécie aérée comorbide, traité de 2020 à 2022. Son EASI de base était de 26,2 tandis que son cDLQI était de 22. Le patient avait une réponse limitée aux traitements antérieurs et avait souffert de événements indésirables tels que nausées, perte de poids et anxiété/dépression. Le traitement par dupilumab a été initialement interrompu en raison de la phobie des aiguilles de l’enfant. Cependant, une fois traitée avec la thérapie combinée, la MA a été bien contrôlée (EASI 8, cDLQI 8).
Les chercheurs ont noté que cette stratégie de traitement pourrait ne pas convenir à tous les patients à l’heure actuelle, d’autant plus que cet essai portait sur un échantillon relativement petit.
Malgré cet obstacle, les bénéfices de cette stratégie thérapeutique pourraient être très précieux pour les enfants atteints de MA. Le regroupement du dupilumab et de l’abrocitinib peut offrir une approche thérapeutique plus efficace et personnalisée. Des études supplémentaires sont nécessaires pour tester la sécurité et les avantages à long terme de ce régime.
Références
1. Fong WCG, Kaung HHW, Lopes R et al. Une série de cas de dermatite atopique pédiatrique réfractaire traitée efficacement par dupilumab en association avec l’abrocitinib.Pédiatre Dermatol. Publié en ligne le 3 octobre 2024. est ce que je:10.1111/pde.15761
2. Yang N, Chen L, Shao J, Jiang F, Liu J, Li Z. Dupilumab avec un inhibiteur concomitant de Janus kinase : une nouvelle stratégie de traitement pour la dermatite atopique avec une mauvaise réponse au dupilumab.Fr. J Dermatol. 2022;187(5):828-830. est ce que je:10.1111/bjd.21776
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