La probabilité de chirurgie des sinus de révision, y compris l’élimination des polypes nasaux, est plus élevée si le patient souffre d’asthme ou est sous antibiotique au moment de sa chirurgie initiale. Cependant, l’âge plus élevé n’était pas un prédicteur de la chirurgie de révision, selon une nouvelle étude. L’étude de la population basée sur le registre a exploré la probabilité de chirurgie de révision et les facteurs qui y sont associés chez les individus atteints de rhinosinusite chronique aux polypes nasaux qui avaient subi une chirurgie des sinus endoscopiques.
Les polypes nasaux sont des protubérances muqueuses bénignes qui peuvent, dans des cas graves, bloquer complètement les narines. Les polypes nasaux se développent souvent en conjonction avec une infection sinusale prolongée, conduisant à une rhinosinusite chronique avec des polypes nasaux.
La rhinosinusite chronique avec des polypes nasaux est traitée avec des corticostéroïdes administrés par nasalement et, à mesure que les maladies progressent, également avec des corticostéroïdes administrés par voie orale. Si ces traitements sont insuffisants, les polypes peuvent être retirés chirurgicalement via la chirurgie des sinus. Après la procédure, la rhinosinusite chronique avec des polypes nasaux est généralement gérable, mais un petit pourcentage de patients nécessitent une chirurgie de révision en raison de la récidive des symptômes et de la repousse du polype.
Les chirurgies de révision étaient plus fréquentes chez les patients plus jeunes. Plus la chirurgie initiale est étendue, plus la probabilité de chirurgie de révision est élevée. Les patients qui avaient souvent besoin de corticostéroïdes oraux avant leur chirurgie initiale étaient également plus susceptibles de subir des chirurgies de révision répétées.
“Les résultats indiquent que la rhinosinusite chronique sévère avec des polypes nasaux est souvent associée à l’asthme. Les patients atteints d’une forme grave de la maladie peuvent bénéficier de traitements supplémentaires, tels que les biologiques, si la maladie ne peut pas être gérée malgré des cours répétés d’antibiotiques, des corticostéroïdes oraux, et les chirurgies des sinus », explique le professeur Sanna Toppila-Salmi de l’Université de la Finlande orientale, l’auteur principal de l’étude.
L’étude suggère que le statut d’asthme d’un patient et le nombre de cours d’antibiotiques et de corticostéroïdes oraux doivent être pris en compte lors de la chirurgie.
“Les patients doivent également être informés du fait que la forme grave de la maladie peut se reproduire après la chirurgie, ce qui doit être fait avant que toute décision sur la chirurgie ne soit prise”, ajoute le professeur Salmi.
L’étude a été publiée dans Allergie clinique et translationnelle et mené en collaboration avec la société pharmaceutique AstraZeneca, la société de services de recherche Medaffcon et l’Université Tampere.
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