L’atténuation de l’infection pendant la pandémie pourrait avoir bénéficié aux patients AH traités avec des stéroïdes

Points clés à retenir:

• Les taux de mortalité étaient plus élevés chez les patients atteints d’hépatite sévère associée à l’alcool et traités par corticostéroïdes au cours de la période pré-COVID.
• Les probabilités de survie estimées étaient plus élevées pendant la pandémie.

BOSTON — Les taux de mortalité étaient systématiquement plus faibles chez les patients atteints d’hépatite sévère associée à l’alcool traités avec des stéroïdes pendant et avant la pandémie de COVID-19, ce qui suggère que l’atténuation de l’infection aurait pu bénéficier à cette population.

« Des taux croissants de troubles liés à la consommation d’alcool et d’hépatites associées à l’alcool ont été observés pendant la pandémie de COVID. » Sami GawriehMD, professeur de médecine clinique à la faculté de médecine de l’Université d’Indiana, a déclaré à Healio. « Les mesures d’atténuation des infections ont été largement utilisées et comprenaient des contacts limités des patients avec les visiteurs, le masquage universel et l’accent mis sur l’hygiène des mains.

« Les patients atteints d’AH sévère sont généralement traités avec des corticostéroïdes et courent un risque accru d’infections potentiellement mortelles. La manière dont les mesures de contrôle des infections mises en œuvre pendant la pandémie ont affecté les infections et la mortalité des patients atteints d’AH sévère était inconnue.

Gawrieh et ses collègues ont combiné les données de cinq essais cliniques récents, dont trois ont été menés avant la pandémie, un pendant la pandémie et un avant et pendant la pandémie. Ils ont comparé les taux de mortalité à 28, 90 et 180 jours chez 575 patients atteints d’hépatite sévère associée à l’alcool traités par corticostéroïdes avant et pendant la pandémie (415 avant le COVID ; 160 pendant le COVID).

Les chercheurs ont noté que les patients recrutés pendant la pandémie étaient légèrement plus jeunes que ceux recrutés avant le COVID (43,7 ans contre 46,5 ans), mais que les scores MELD moyens étaient similaires entre les groupes (24,8 contre 25,7).

Les résultats présentés au Liver Meeting ont montré que les taux de mortalité étaient systématiquement plus élevés chez les patients de la période pré-COVID aux jours 28 (11,6 % contre 2,5 %), 90 (22,4 % contre 10 %) et 180 (26,5 % contre 15). %).

“Dans deux des cinq cohortes incluses dans lesquelles les données d’infection ont été collectées et rapportées de manière prospective, le taux global de toutes les infections n’était pas différent”, a noté Gawrieh. « Mais, de manière frappante, l’étude réalisée pendant la pandémie n’a signalé aucune infection fongique locale ou systémique chez ces patients. »

Après avoir contrôlé le MELD et d’autres caractéristiques des patients, les chercheurs ont rapporté que les HR ajustés pour la survie à 28, 90 et 180 jours pendant la période pandémique étaient de 0,28 (IC à 95 %, 0,1-0,79), 0,51 (IC à 95 %, 0,3-0,87) et 0,57. (IC à 95 %, 0,36-0,89), respectivement. Ils ont également noté des probabilités de survie estimées « considérablement plus élevées » pendant cette période.

“S’ils sont confirmés, les résultats présenteront des preuves à l’appui des mesures d’atténuation des infections en tant que complément important à d’autres interventions utilisées pour traiter et améliorer la survie des patients atteints de cette maladie potentiellement mortelle”, a déclaré Gawrieh à Healio. « Nous collectons actuellement des données détaillées sur les infections sur deux des cinq cohortes de l’étude afin de valider davantage les résultats. »