Laura Bonaparte : visite de l’hôpital que le ministère de la Santé cherche à restructurer

L’Hôpital National Bonaparte, dédié à la santé mentale et aux toxicomanies, Elle a été le centre d’un conflit social d’une longue semaine qui a commencé avec sa “fermeture” – ordonnée par le ministère national de la Santé. Mais après de nombreuses protestations populaires et négociations, cela a abouti à la création d’une table de négociation qui cherchera à sa restructuration.

Selon les protagonistes de la négociation, cela se fera avec le hôpital ouvert et pleinement fonctionnel.

Quelle est cette institution que très peu connaissaient avant l’explosion médiatique de la semaine ? “Ce n’est pas seulement un espace référence pour les addictionsmais aussi de nombreux autres problèmes de santé mentale” il a expliqué à PROFIL Leonardo Fernández Camacho, délégué du syndicat ATE à l’hôpital. Et il a ajouté: “mais nous avons aussi des espaces traditionnels où se résolvent les consultations cliniques, dentaires, gynécologiques, nutritionnelles, kinésiologiques, etc.. Ils font même des cabinets de laboratoire, des radiographies, etc. Et même nous avons un centre dédié aux soins pédiatriquessur les problèmes de santé mentale, où 320 enfants sont soignés par mois.” Cela explique en partie pourquoi Bonaparte compte au total 612 agents de santé, dont environ 300 sont des professionnels de différentes spécialités.

Étude : un Argentin sur 10 risque de souffrir d’un trouble mental

En revanche, Bonaparte abrite un centre culturel avec une large offre de cours et d’ateliers qui incluent les patients et la communauté du quartier avec diverses activités culturelles (qui remplissent également des fonctions thérapeutiques). Vous pourrez y apprendre la guitare, la céramique, le dessin, le chant et la radio, entre autres.

Quoi qu’il en soit, le point fort de l’institution réside dans la santé mentale et les dépendances à diverses substances. Et pas seulement les drogues, mais aussi des ateliers et des consultations sur la consommation d’alcool et de tabac. Au cours des dernières années ajout d’une offre de traitement pour une autre consommation problématique en vogue : l’addiction au jeu et la dépendance à jeu.

En un fait appel quoi PROFIL fait pour les installations vieilles de plusieurs siècles (Voir ci-dessous), le délégué a déclaré que pendant le conflit, plusieurs chiffres erronés ont circulé dans les médias. “Le concret est qu’aujourd’hui il y a environ 40 patients hospitalisés mais nous pourrions facilement avoir 80 places disponibles. Et jusqu’à présent, en 2024, nous avons déjà évacué 98 mille consultations effectuées par plus de 25 mille personnes.” Cela comprend tout, des soins de garde aux personnes qui fréquentent l’hôpital de jour, en passant par les soins en cabinet en raison de demandes spontanées – un service qui fonctionne du lundi au vendredi de 8h00 à 20h00 et qui dessert déjà aujourd’hui plus de 50 personnes par jour. – et enfin les quarts de travail programmés des bureaux traditionnels.

Dépression : le cas Daniel Osvaldo révèle un problème de santé mentale alarmant

Au Bonaparte, il y a aussi un Centre d’appels national (une ligne 0800) pour répondre aux urgences de santé mentale, où il y a toujours une équipe de psychologues de garde répondre aux appels pour contenir les personnes dans des situations extrêmes. ÀLà, ils résolvent environ 1 800 appels d’urgence par mois.

Dans le complexe – que les anciens habitants du Parque Patricios appellent le “Cenareso« – non seulement les personnes issues des couches sociales et économiques les plus nécessiteuses sont servies. “Ces derniers temps, en raison de la situation économique complexe, le profil des personnes qui viennent change. Aujourd’hui, de plus en plus de gens de la classe moyenne arrivent, laissés sans travail social ni couverture prépayée, et ici ils peuvent recevoir un traitement et des médicaments pour leurs problèmes psychiatriques et autres”, disent les professionnels avec lesquels il s’est entretenu. PROFIL pendant la tournée.

C’est aussi un centre de formation en santé de la menthel puisqu’il compte plusieurs professionnels effectuant des résidences en médecine sur ce sujet, effectuant également des recherches. Les étudiants arrivent aussi constamment de tout le pays faire rotations et découvrez ces sujets.

En outre, des groupes de professionnels de diverses disciplines médicales partent chaque semaine de Bonaparte pour réaliser des interventions sanitaires globales sur le territoire : ils ont servi dans plusieurs villes (Zabaleta, Fiorito, Villa Palito) et d’autres zones vulnérables de Caba et du GBA. Et à son Hôpital de jourqui se déroule de 8h à 18h, les gens viennent de tout l’AMBA. Au total, environ 70 personnes très vulnérables y sont accueillies, recevant quotidiennement des soins psychiatriques, des médicaments et un confinement.

Ce qui s’en vient en termes de fermetures

“Nous pensons que la situation actuelle – ce qui s’est passé à l’hôpital Bonaparte – est une continuité de ce qui s’est passé quelques jours auparavant à Garrahan”, a-t-il déclaré. PROFIL Vanina Rodríguez, Secrétaire de formation à l’Association des travailleurs de l’État (ATE), membre de l’équipe nationale de santé. Et de poursuivre : “cela nous rappelle la politique des années 1990, lorsqu’on avait procédé au transfert des organismes nationaux de santé vers les provinces”.

Selon Rodríguez, qui est technicien et travaille à l’hôpital Berazategui, « ce qui n’était pas terminé à ce moment-là Cela va être essayé maintenant. » Et cela suggère qu’il est possible que l’État national essaie fermerou transfert, au moins cinq des institutions qui dépendent encore de l’organisation dirigée par le ministre Mario Lugones, même si certaines sont des espaces de référence même au niveau latino-américain.

“Nous sommes très inquiet à cause de ce qui peut arriver à plusieurs hôpitaux nationaux qui fonctionnent à Buenos Aires comme Posadas, Montes de Oca, Baldomero Sommer, Réhabilitation Psychophysique de Mar del Plata et aussi certains instituts qui dépendent de Malbráncomme Maiztegui dans la ville de Pergamino et Jara de Epidemiología, à Mar del Plata”, a commenté Rodríguez.

Pour Rodríguez, le gouvernement est revenu sur son intention de fermer et admet désormais la « restructuration » pour une seule raison : l’inattendu mouvement d’un grand nombre de personnes qui ne considèrent pas la santé comme une marchandise mais plutôt comme un droit.

Modifications possibles

L’ATE propose des suggestions pour apporter des changements fondamentaux qui améliorent l’offre de santé de l’État. “Ce n’est pas si difficile. D’abord, un budget plus important pour le secteur. Et ensuite offrir une formation continue aux travailleurs. Il existe déjà des plateformes numériques – développées pendant la pandémie – qui permettent de dispenser une formation sur le lieu de travail. “Ce n’est ni cher ni encombrant.”

Ils disent également qu’ils devraient copier ce qui se passe déjà dans le domaine de l’éducation, où il existe un partenariat national pour le secteur. A cela pourrait s’ajouter, par exemple, une certaine prime économique liée à la formation professionnelle. Et enfin réorganiser le système car il existe de nombreuses provinces, villes et districts où se chevauchent les instituts de santé nationaux, provinciaux et municipaux.

Une longue carrière

L’hôpital national « Laura Bonaparte » a une histoire qui reflète l’évolution de la santé publique en Argentine. Fondée en 1875 En tant qu’hôpital militaire, il a été décidé de le consacrer aux soins des blessés de guerre. Il fut officiellement inauguré en 1889, sous la présidence de Juárez Celman. En 1940, il fut transformé en Hôpital Central des Tuberculeux. À la fin des années 60, la structure administrative de l’Enquête Nationale sur la Santé y fonctionnait.

En 1973, après des années d’abandon, le bâtiment évite la démolition et devient le siège du Centre National de Rééducation Sociale (Cenareso), spécialisée dans le traitement des toxicomanie. Après avoir reçu exclusivement des soins ambulatoires, en novembre 1974, le premier groupe de patients est admis. En 2016, le centre a été renommé en l’honneur du Diplômée Laura Bonaparte, psychologue renommée et militant des droits de l’homme. À partir de ce moment et jusqu’à aujourd’hui, l’institution s’est consolidée en tant que Centre National de Référence en Santé Mentale.

Avis

Comment économiser des ressources sans fermer les hôpitaux

“Il y a beaucoup à faire, mais les Argentins peuvent avoir une meilleure santé, tout en réduisant les coûts du système et sans avoir besoin de fermer des hôpitaux ou des institutions”, assure-t-il. Rubén Torres.

Qui est cet homme qui ose joindre des points aussi contradictoires ? Torres est l’un des plus grands experts dans la santé publique du pays. Au cours de sa longue carrière, il a travaillé et coordonné divers services de santé hospitaliers dans des institutions publiques et privées, dans les municipalités, les provinces et également dans la Nation. Il a été sous-secrétaire à la Santé à Santiago del Estero, surintendant des services de santé et consultant auprès de l’Organisation panaméricaine de la santé sur ces questions.

“La gestion hospitalière dans notre pays est un problème sérieux et depuis de nombreuses années personne ne fait attention à lui. Nous pourrions dire que l’État autrefois « présent » était une fiction et non une action. Et ceux qui les ont suivis n’ont pas non plus trouvé le chemin du retour. »

Selon Torres, en outre, dans le cas spécifique du conflit de l’hôpital Bonaparte, s’ajoute un autre débat hérité : celui de la loi sur la santé mentale qui a été publié en 2010, mais n’a jamais été accompagné du budget nécessaire à sa mise en œuvre “qui est complexe et suscite de nombreux débats”.

L’expert ajoute également son avis à sortir de la débâcle actuelle. Selon Torres, en prenant un peu mesures En substance, « je crois qu’en Argentine nous pourrions avoir une bien meilleure situation sanitaire et, en plus, économiser entre 20 ou 25 % du budget actuel.

— Comment cela se fait-il ?

— Utiliser les ressources de manière efficace, mais uniquement pour des traitements et des réponses fondés sur des preuves scientifiques. D’un autre côté, nous pourrions mettre en œuvre des directives médicales, des consensus et des protocoles ayant une plus grande force juridique. Cela permettrait, par exemple, d’avoir des diagnostics, mais en économisant de nombreuses études supplémentaires qui sont commandées aujourd’hui mais qui ne sont pas vraiment nécessaires. Et pareil avec les traitements.

—Et quelle autre mesure ?

« Nous pouvons réduire les hospitalisations inutiles, qui constituent l’une des dépenses les plus élevées du système. En Argentine, il existe un pourcentage important de personnes hospitalisées qui n’auraient pas besoin de cette étape si nous disposions d’un système de soins primaires efficace, capable de soutenir le patient à son domicile. Cela nous permettrait d’économiser beaucoup d’argent. Et dans les cas où une hospitalisation est nécessaire, avec une gestion médicale efficace, il est généralement possible de réduire le nombre de jours d’hospitalisation nécessaire à chaque patient, sans affecter la qualité des soins. Par exemple, mieux coordonner les rendez-vous pour des études ou des consultations complexes.

—D’autres options ?

-Et, réorganiser le système de santé. Nous pouvons obtenir de meilleurs résultats, tout en économisant, si les municipalités sont en charge des soins primaires, les institutions provinciales offrent une médecine de complexité moyenne. Et des services très complexes peuvent rester aux mains des autorités nationales et recevoir les cas les plus difficiles, comme c’est le cas aujourd’hui avec Garrahan ou comme cela se fait à Malbrán. Dans ce cadre, le ministère national peut se consacrer au rôle de gestion proposé par le gouvernement actuel.

Torres prévient également que la coordination de ces changements C’est un processus qui prend du temps et du dialogue. entre les parties sur la manière de l’exécuter. “On ne peut pas confier les soins de santé aux provinces sans penser aussi aux budgets et aux transferts dont elles ont besoin. Et il ne s’agit pas seulement d’envoyer de l’argent. Le changement doit être fait en visant à ce que la contrepartie de la ressource se traduise par des améliorations concrètes des indices de santé. .