L’auto-reconnaissance des symptômes de l’infarctus du myocarde pourrait réduire le risque de mortalité

L’auto-reconnaissance des symptômes de l’infarctus du myocarde était un prédicteur indépendant de la mortalité à l’hôpital dans une nouvelle recherche, soulignant l’avantage d’une reconnaissance rapide des symptômes pour améliorer la survie des patients.¹

Les résultats, présentés lors du congrès 2023 de la Société européenne de cardiologie (ESC), ont fait état d’une faible reconnaissance des symptômes chez près de 12 000 patients présentant un infarctus du myocarde récurrent et de taux encore plus faibles parmi ceux présentant un premier événement.

“Les patients ayant subi une crise cardiaque répétée étaient plus susceptibles de connaître les symptômes que ceux qui en souffraient pour la première fois, mais la reconnaissance était faible dans les deux groupes”, a déclaré l’auteur de l’étude Kyehkwan Kim, MD, de l’hôpital universitaire national de Gyeongsang en République de Corée.² “La plupart des patients pouvaient identifier des douleurs thoraciques, mais moins d’un tiers connaissaient les autres symptômes.”

L’importance clinique de l’auto-reconnaissance des symptômes de l’infarctus du myocarde parmi le public est bien compris. D’un autre côté, il existe peu de preuves d’auto-reconnaissance des symptômes ischémiques chez les patients présentant un infarctus du myocarde récurrent. Kim et ses collègues visaient à vérifier l’association entre la reconnaissance des symptômes et les caractéristiques cliniques avec les résultats cliniques chez les patients présentant un infarctus du myocarde récurrent.¹

L’étude a utilisé les données du registre coréen 2016 à 2019 de l’infarctus aigu du myocarde pour les centres régionaux de cardiocérébrovasculaire (KRAMIRCC) pour l’infarctus du myocarde en Corée du Sud. Il a été demandé aux survivants s’ils reconnaissaient des symptômes d’infarctus du myocarde, notamment « douleur thoracique », « essoufflement », « sueurs froides », « douleur irradiante à la mâchoire, à l’épaule ou au bras », « étourdissements/vertiges/étourdissements/perte de conscience ». ” et ” maux d’estomac “. Les patients ont été classés soit comme « symptômes reconnus » s’ils pouvaient identifier ≥1 symptôme, soit comme « n’ont pas reconnu de symptômes ».

Les enquêteurs ont comparé les caractéristiques des patients, le délai avant un traitement salvateur et la survie entre les 2 groupes, après ajustement en fonction de l’âge ≥ 70 ans, du sexe, de l’éducation, du fait de vivre avec un conjoint, de l’enregistrement antérieur dans la base de données, du cancer, de la dyslipidémie, du choc cardiogénique, et la présence d’une insuffisance cardiaque aiguë décompensée.

Au total, 11 894 patients présentant un infarctus du myocarde ont été inclus dans l’analyse. Le taux d’infarctus du myocarde récurrent dans cette population était de 9,7 % (n = 1 136), contre 90,3 % (n = 10 623) des patients ayant subi un premier événement. Chez les patients présentant un événement répété, 118 ont été exclus en raison de données manquantes, de l’incapacité de répondre aux questions liées aux symptômes ou d’une présentation d’un arrêt cardiaque, laissant 1 018 patients dans les analyses.

Après analyse, un peu plus de la moitié (52,3 %) des patients présentant un infarctus du myocarde récurrent ont pu reconnaître les symptômes. Cependant, seulement 14,4 % des patients ayant subi un premier infarctus du myocarde ont pu identifier les symptômes. Parmi les personnes souffrant d’infarctus du myocarde récurrent, le taux de reconnaissance des symptômes était de 57,5 % pour les personnes précédemment inscrites au KRAMI-RCC et de 43,2 % pour celles qui n’étaient pas inscrites auparavant dans le registre.

La plupart des patients (92,9 %) ont pu identifier une douleur thoracique comme un symptôme d’un infarctus du myocarde, tandis que 32,1 % ont reconnu un essoufflement et 31,4 % ont reconnu des sueurs froides. Un peu plus de 1 patient sur 4 a reconnu une douleur irradiante (27,4 %), seulement 7,5 % ont identifié des vertiges/étourdissements/perte de conscience et 1,3 % ont reconnu des maux de ventre.

Les enquêteurs ont découvert que les hommes étaient plus susceptibles de reconnaître les symptômes que les femmes (79,3 % contre 69,0 %), d’autres facteurs, notamment le plus jeune âge, le niveau d’éducation supérieur et le fait de vivre avec un conjoint, étant liés à une meilleure reconnaissance des symptômes.

Environ 57,4 % des patients ayant correctement identifié les symptômes d’un infarctus du myocarde ont reçu un traitement pour ouvrir les artères et rétablir la circulation sanguine dans les 2 heures. En comparaison, seulement 47,2 % des patients n’ayant pas reconnu les symptômes ont reçu un traitement et ont plus souvent présenté un choc cardiogénique et une insuffisance cardiaque. Les patients qui reconnaissaient les symptômes présentaient également un taux de mortalité à l’hôpital inférieur (1,5 %), par rapport à ceux qui ne parvenaient pas à identifier les symptômes (6,7 %).

“Les résultats indiquent qu’il est nécessaire d’éduquer le grand public et les survivants d’une crise cardiaque sur les symptômes qui devraient déclencher l’appel d’une ambulance”, a déclaré Kim. « Dans notre étude, les patients qui connaissaient les symptômes d’une crise cardiaque étaient plus susceptibles de recevoir un traitement rapidement et de survivre par la suite. Les femmes, les patients plus âgés, les personnes ayant un faible niveau d’éducation et les personnes vivant seules pourraient particulièrement bénéficier de l’apprentissage des symptômes à surveiller.

Les références

1. Kim K, Kim H, Kim HR, Kang MG, Koh JS, Park JR, Hwang SJ, Hwang JY. Effet de la reconnaissance des symptômes chez les patients présentant un infarctus aigu du myocarde récurrent : de KRAMI-RCC. Présentation par affiche au congrès 2023 de la Société européenne de cardiologie (ESC). Amsterdam, Pays-Bas. 25 août-28 août.
2. Escardio. Les victimes de crise cardiaque qui reconnaissent les symptômes sont moins susceptibles de mourir à l’hôpital. Alerte Eurek ! 22 août 2023. Consulté le 22 août 2023.