2024-07-29 15:38:09
Selon l’opinion de nombreux constitutionnalistes et experts pas nécessairement issus du domaine progressiste, le loi sur l’autonomie différenciée des régions à statut ordinaire représente une faille législative lourde de conséquences pour les citoyens de toutes les régions et pas seulement celles du sud.
Parmi les vingt-trois sujets sur lesquels les régions peuvent demander l’autonomie, la santé et l’école sont ceux dans lesquels l’impact négatif sur la citoyenneté est le plus grand. Nous allons maintenant concentrer notre attention sur les conséquences qui affecteront notre National Health Service (NHS).
“Se sentir bien, c’est le droit de tous, sauvons le Service de Santé”
par Elvira Naselli
Les principes fondamentaux du système national de santé
La loi créant le NHS en 1978 fixe trois principes fondamentaux : leuniversalité qui garantit l’extension des services à l’ensemble de la population, leégalité qui abolit toute distinction entre les citoyens, et leéquité qui garantit un accès égal à des besoins de santé égaux.
Que sont les LEA et à quoi servent-elles
L’outil fondamental dans l’organisation du NHS est le LEA, les niveaux d’assistance indispensables que l’État détermine et que les Régions utilisent dans leur planification et leur gestion autonomes des soins de santé.
Pour évaluer le pourcentage de conformité de chaque région aux LEA, un mécanisme assez complexe a été conçu indicateurs répartis en trois macro-domaines: la La préventionl’Aide aux districtset leSoins hospitaliers. Chacun de ces domaines comprend à son tour une série d’indicateurs appelés CORE qui, avec un score de 0 à 100, évaluent la réalisation d’objectifs spécifiques ; avec un résultat maximum de 300 points égal à 100% de conformité.
Réalisation des LEA : bonne au Nord et au centre, mauvaise au Sud
Sur le papier, le système est optimal, mais la réalité montre une situation très peu flatteuse. Nous prenons en compte le taux de conformité des LEA dans différentes régions. Sur la base des données fournies par le ministère de la Santé et se référant à 2023, sur 21, entre les régions et les deux provinces autonomes de Trente et Bolzano, seules 8 ont un score global compris entre 77,5% (2 régions) et supérieur à 85,9% dans l’autre. 6.
Les 13 autres ont atteint une suffisance maigre (6 régions) ou une insuffisance décourageante dans 7 régions.
Il convient de noter que les 8 régions avec un score égal ou supérieur à 77,5 % sont concentrées dans le Centre (2 régions) et le nord de l’Italie, tandis que les 13 restantes se trouvent toutes dans le sud et sur les îles. Une Italie décidément divisée en deux qui rappelle l’époque du royaume des Bourbons.
Les conséquences de la disproportionnalité : la migration des soins de santé
Les conséquences de cette disproportion sont diverses. Premièrement, le problème le plus déstabilisant socialement et économiquement : la migration des soins de santé.
Le rapport GIMBE relatif à 2021 (les données plus récentes ne sont pas disponibles auprès du ministère) estime la valeur de la mobilité sanitaire interrégionale à 4 milliards et 247 millions, avec un déséquilibre très visible entre trois régions du nord (Émilie-Romagne +442M, Lombardie +271M). et Vénétie +228 millions) et de nombreuses régions du Centre Sud et des îles parmi lesquelles se distinguent la Calabre, la Campanie et la Sicile avec des déficits de -252, -221 et -177 millions respectivement.
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Il convient également de noter que plus de 50 % des services ambulatoires et des hospitalisations sont assurés par des établissements privés agréés; et enfin il faut considérer que cette situation a un impact économique et social sur toutes les populations, celles avec un solde négatif qui sont obligées de chercher ailleurs les services que les LEA devraient leur garantir dans leur région respective, tant pour les réalités régionales plus favorisées qui voir une augmentation des demandes de services contre un personnel médical et infirmier inchangé.
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Prévention et dépistage du cancer
Un autre secteur dans lequel la différence entre les régions du Nord et celles du Sud et des îles est particulièrement frappante est le secteur de la prévention et celui du dépistage oncologique notamment.
En prenant comme paradigme le dépistage mammographique, car il est certainement le plus représentatif en termes de résultats cliniques, et en tenant compte également de l’impact négatif qu’a eu le Covid dans les années 2020-2021, on constate ici également des différences géographiques très importantes.
Les données fournies par l’Observatoire National du Dépistage indiquent que la conformité enregistrée sur le territoire italien au cours des années 2017-2019 et 2021-2022 était respectivement de 75% et 71%, 84% et 80% dans le Nord, 83% et 77% dans le Régions centrales, et 62% et 58% dans le Sud.
Ce qui est encore plus inquiétant, c’est que si au Nord la part des mammographies réalisées en dehors des dépistages programmés est d’environ 15 %, au Centre et au Sud elle s’élève à 22-23 % ; ce qui signifie que ce pourcentage de femmes s’est tourné vers la médecine privée pour bénéficier d’un service que le NHS aurait dû leur garantir.
L’Italie également divisée en deux sur l’espérance de vie
Un dernier chiffre frappant est fourni par l’Istat qui nous apprend que l’espérance de vie à la naissance en Italie est de 82,6 ans, dans toutes les régions du nord de l’Italie cette valeur moyenne est dépassée, avec le record de la province de Trente de 84,2 ans ; pendant dans toutes les régions du Sudà l’exception du Piémont et de la Vallée d’Aoste, l’espérance de vie est inférieure à la moyenne nationale avec le bilan négatif de la Campanie avec 81 ans.
C’est la situation actuelle qui est certainement le résultat d’un définancement du NHS, progressif et imputable à tous les gouvernements ces dernières années, et qui a provoqué un dangereux déficit de personnel médical et infirmier lié au blocage du turnover, et une fuite du personnel médical et soignant. le public d’une partie importante du personnel.
Que se passera-t-il avec l’autonomie différenciée ?
Que peut-on espérer lorsque les régions, grâce à leur autonomie différenciée, pourront conserver la quasi-totalité des recettes fiscales de leur territoire ?
Simplement que leet les régions plus riches pourront plus facilement assurer le respect des LEA, tandis que les moins bien nantis économiquement, notamment ceux du Sud, auront de plus en plus de mal à garantir des soins de santé décents à leurs concitoyens. Mais ce n’est pas tout : la possibilité pour chaque région de contourner les négociations nationales leur permettra d’offrir des salaires plus élevés, ce qui entraînera une augmentation supplémentaire des salaires. Migration Sud – Nord du personnel soignant.
Un coup fatal aux soins de santé publics au profit des soins de santé privés
En conclusion, il faut rappeler le défaut législatif que l’autonomie différenciée apportera au NHS : dans une grande partie de l’Italie, notamment dans le sud et dans les îles, les pierres angulaires sur lesquelles était construit le système de santé disparaîtront : l’universalité, l’égalité et l’équité; avec une discrimination insupportable envers les plus démunis et, en même temps, avec un avantage scandaleux pour les soins de santé privés.
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