Le Brésil commence la vaccination de masse contre la dengue malgré un record historique de cas

Mardi dernier, la vendeuse Juliana Machado inspectait un moustique Aedes aegypti trouvé chez elle lors d’une épidémie de dengue à Brasilia, au Brésil. En 2024, 54 personnes sont mortes dans ce pays à cause de l’infection/ REUTERS/Ueslei Marcelino/File

Depuis l’année dernière, l’Amérique a enregistré des épidémies de dengue dans plusieurs pays. Le Brésil a été le pays le plus durement touché avec plus de 3 millions de cas signalés et 1 094 décès signalés.

Mais l’épidémie ne s’est pas encore arrêtée : depuis janvier 2024, plus de 455 000 cas ont déjà été enregistrés et 54 personnes sont mortes de la dengue au Brésil selon les notifications de l’Organisation panaméricaine de la santé (OPS).

Compte tenu de la gravité de la situation, le ministère brésilien de la Santé a décidé de promouvoir davantage l’élimination des sites de reproduction des larves de moustiques dans les maisons et les espaces publics, et vaccinera à partir de demain, vendredi 9 février, au sein du système de santé publique les enfants et les adolescents entre 10 et 14 ans, car ils constituent le groupe le plus touché par la maladie.

L’infection virale est transmise par la piqûre de moustiques femelles infectés, et le vaccin qui la prévient a été approuvé en mars de l’année dernière par l’autorité brésilienne de réglementation des médicaments, l’ANVISA.

Le Brésil est le premier pays à intégrer le vaccin Qdenga contre la dengue dans le système de santé publique dans le cadre d’une stratégie globale (Getty Images)

Le gouvernement de ce pays a acheté 5,2 millions de doses du vaccin contre la dengue Qdenga, développé par la société pharmaceutique japonaise Takeda, et a fourni 1,32 million de doses supplémentaires sans frais pour le gouvernement, selon un communiqué du ministère.

La situation épidémiologique a amené trois États brésiliens à déclarer l’état d’urgence, dont le deuxième plus peuplé, Minas Gerais, et le District fédéral, où se trouve la capitale, Brasilia, qui est confronté à une augmentation sans précédent des infections.

Entre-temps, à partir de ce vendredi 9 février aura lieu le Carnaval de Rio de Janeiro, la plus grande fête de ce pays, qui rassemble des milliers de touristes.

La ministre de la Santé du Brésil, Nísia Trindade, a ouvert un centre opérationnel axé sur la dengue, augmenté la vaccination et encouragé l’élimination des sites de reproduction des moustiques/EFE/Lenin Nolly

En visite au Brésil, le directeur général de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), Tedros Adhanom Ghebreyesus, a qualifié mercredi dernier l’épidémie de dengue de « défi important » et l’a liée au phénomène climatique El Niño.

« L’épidémie actuelle de dengue a été alimentée par El Niño », a-t-il déclaré lors d’un événement à Brasilia. La dengue a causé 5 000 décès en 2023 dans le monde.

A Brasilia, les enfants entre 10 et 14 ans seront vaccinés. Dans ce pays, les cas de dengue depuis le début de l’année ont dépassé le total de 2023, avec un taux d’infection de 1.625 cas pour 100.000 habitants, contre une moyenne nationale de seulement 170.

Il n’existe toujours pas de traitement spécifique contre la dengue. Les patients sont traités en tenant compte des symptômes (Brésil). EFE/André Coelho

« L’augmentation des cas de dengue au Brésil est remarquable et inhabituelle. En Argentine, ils ont également commencé à augmenter rapidement depuis décembre, et tous les cas de l’année dernière ont été enregistrés même en hiver. La situation est préoccupante car il y a eu des épidémies pendant deux années consécutives », a déclaré le Dr Pablo Bonvehí, ancien président de la Société argentine des maladies infectieuses, responsable des maladies infectieuses au CEMIC et membre du département scientifique de la Fondation Vacunar.

Concernant la vaccination, l’expert a souligné que l’application de vaccins contre la dengue chez les enfants âgés de 10 à 14 ans est une mesure recommandée par le groupe de travail SAGE de l’Organisation mondiale de la santé, lorsque la séroprévalence de la dengue dépasse 60% dans un pays.

Bien que Bonvehí ait souligné : « La vaccination est efficace et sûre, mais elle ne servira pas à contrôler les épidémies qui se produisent actuellement. Autrement dit, les applications actuelles seront utiles pour prévenir des cas à l’avenir. Il est conseillé de réfléchir et d’appliquer la vaccination avant que les épidémies ne surviennent, et dans le cadre d’une stratégie globale, qui comprend le renforcement des capacités de surveillance et de diagnostic des agents pathogènes dans les centres de santé et les hôpitaux, la promotion de l’élimination des gîtes larvaires des moustiques dans les maisons et les espaces publics, et l’utilisation de répulsif.

Le moustique Aedes aegypti est un vecteur de maladies comme la dengue et la fièvre jaune. L’élimination des sites de reproduction des larves est essentielle pour que les moustiques infectés par le virus de la dengue ne piquent pas dans les maisons ou les environs (Image d’illustration Infobae)

Pour le médecin colombien Alfonso Rodríguez-Morales, président de la Société latino-américaine de médecine des voyages (SLAMVI), « vacciner à grande échelle dans un pays où la dengue est endémique comme le Brésil est une mesure bienvenue et attendue. Cependant, ce n’est pas une mesure qui aura un impact direct et immédiat sur la situation épidémique actuelle.»

En réalité – a précisé Rodríguez-Morales consulté par Infobae – « la vaccination actuelle sera en mesure de réduire l’apparition de futures épidémies dans le pays, ainsi que d’en réduire les multiples conséquences, comme les hospitalisations, le développement de formes graves et même la mortalité. Il convient également de rappeler que pour une prévention globale, il est nécessaire de prendre en compte l’importance de la lutte antivectorielle, y compris l’éducation, la prévention et la promotion autour de l’élimination des gîtes larvaires dans l’habitation et ses environs.

Le ministre de la Santé du Brésil a demandé aux autorités de toutes les villes de s’occuper des déchets car il y a aussi des épidémies de moustiques là-bas/ REUTERS/Ricardo Moraes

De plus, au Brésil, des troupes militaires ont été déployées dans la capitale pour aider à localiser les sites de reproduction du moustique Aedes aegypti dans les maisons et les cours où se trouvent de l’eau stagnante.

La ministre de la Santé du Brésil, Nísia Trindade, a déclaré dans un communiqué que la population et les autorités nationales et locales doivent travailler ensemble pour renforcer la lutte contre le moustique transmetteur de la dengue.

Le responsable a également mentionné que les températures élevées et les pluies de l’année dernière ont favorisé l’augmentation des épidémies de moustiques. Il a demandé que les autorités municipales veillent à éviter l’accumulation d’ordures et d’eau, et que la population se consacre également à la prévention de la dengue. Près de 75 % des sources de moustiques qui transmettent le virus se trouvent à l’intérieur ou à proximité des habitations.

À titre de mesure, le ministère a augmenté le financement des États et des municipalités de 1,5 milliard de reais. Il a également souligné l’installation du centre d’urgence pour coordonner les opérations de lutte contre la dengue avec d’autres entités régionales.

Plusieurs personnes attendent des soins médicaux dans une tente de fortune pour traiter des cas suspects de dengue, le 24 janvier 2024, à Brasilia, au Brésil. EFE/André Borges

Trindade a demandé de rappeler que parmi les principales mesures visant à empêcher la prolifération des moustiques transmetteurs du virus figurent le recouvrement des récipients d’eau, l’élimination appropriée des déchets, le maintien de la propreté des abreuvoirs pour animaux et l’élimination de l’eau accumulée dans les pots et les plantes.

En Argentine, l’Administration nationale du médicament, de l’alimentation et de la technologie médicale (ANMAT) a autorisé l’utilisation du vaccin Qdenga pour toutes les personnes de plus de 4 ans, qu’elles aient ou non déjà eu la maladie. Il est disponible dans les centres de vaccination privés.

Cette vaccination est basée sur le virus de la dengue 2, auquel est ajouté l’ADN des trois autres sérotypes pour protéger contre l’un des quatre types de dengue. Sa forme d’administration consiste en deux doses qui doivent être appliquées à trois mois d’intervalle.

Au Brésil, on développe également un autre vaccin contre la dengue (Getty Images)

Au Brésil, on développe également un autre vaccin contre la dengue. Il est en essais cliniques de phase 3 et présente une efficacité globale de 79,6 % deux ans après l’injection, selon une étude publiée dans la revue Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.

Il s’agit d’une dose unique et est développé par l’Institut Butantan, un centre de recherche situé à São Paulo. Il offre une efficacité de 73,6% chez ceux qui n’ont jamais souffert de la dengue, et de 89,2% chez ceux qui ont déjà contracté la maladie.

Aux essais couverts par l’étude, soutenue par l’Institut Butantan, le ministère brésilien de la Santé et la société MSD, 16 235 personnes ont participé, dont les deux tiers ont reçu un vaccin et le reste un placebo, selon l’agence EFE.

À l’institut Fiocruz au Brésil, des moustiques sont produits avec une bactérie dans le but de réduire les cas de dengue / WMP File

« Le Brésil est désormais très actif dans la lutte contre les moustiques en éliminant les sites de reproduction. Dans certains endroits, la bactérie wolbachia est déjà utilisée, ce qui rend les moustiques moins susceptibles de transmettre des virus. La vaccination commence également, mais seulement dans une population sélectionnée en raison de capacités de production limitées”, a déclaré à Infobae, depuis le Brésil, le scientifique et médecin Sergio Sosa Estani, responsable de l’organisation non gouvernementale DNDi Amérique latine.

Le Dr Sosa Estani a présenté cette semaine un projet visant à mener des études cliniques sur les traitements contre la dengue dans le cadre de la Dengue Alliance.

2024-02-08 22:01:00
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