COLUMBUS, Ohio – Un tourbillon de décisions possibles des politiques étatiques et fédérales pourrait expulser 771 000 Ohioans de Medicaid, un programme d’assurance maladie publique pour les salariés à faible revenu.
Ces personnes sont couvertes aujourd’hui grâce à la décision de l’Ohio en 2013 via le gouverneur John Kasich pour étendre Medicaid – un programme de filet de sécurité sociale financé conjointement par le gouvernement fédéral et de l’État – à ceux qui gagnent jusqu’à 138% des seuil de pauvreté fédéral. Pour une famille de quatre personnes, cela représente environ 44 000 $ par an.
Auparavant, Medicaid était généralement limité aux enfants, aux femmes enceintes ou aux personnes handicapées, toutes provenant de ménages à faible revenu.
À l’époque, l’Ohio a élargi sa couverture Medicaid en tandem avec la Loi sur la protection des patients et les soins abordables (communément appelée Obamacare), le gouvernement fédéral a couvert 100% de l’expansion. C’était réduit progressivement De 2016 à 2020 à sa répartition actuelle de 90-10 entre le gouvernement fédéral et le gouvernement de l’État.
Pour la plupart des autres populations de Medicaid dans l’Ohio, le gouvernement fédéral couvre un peu moins des deux tiers de chaque dollar dépensé.
La réduction de la couverture pour ceux qui sont éligibles à l’expansion nécessiteraient deux étapes dans différentes branches du gouvernement, toutes deux contrôlées par les républicains. Premièrement, le Congrès devrait adopter une législation qui diminue ou élimine le match fédéral.
Si cela se produit même par une réduction de 1% en dessous du chiffre actuel, l’Ohio budgetComme proposé par le gouverneur Mike Dewine, dit que le département de l’Ohio de Medicaid «interrompt immédiatement toute l’aide médicale pour les membres de la [Medicaid expansion] groupe.” Cette proposition en est à ses débuts et pas encore à proximité de la loi.
La plupart des gens au sein de la population d’expansion de Medicaid travaillent dans des emplois salariaux à faible teneur en salaire, à des soins de santé faibles ou à l’agriculture, selon Amy Rohling McGee, présidente du Health Policy Institute of Ohio. En vertu du budget proposé, ces personnes seront confrontées à une perte de couverture d’une réduction de financement fédérale modeste.
“Donc, même si le taux de correspondance diminuait d’un point de pourcentage, l’ensemble de la population d’expansion de Medicaid cesserait d’avoir une couverture”, a-t-elle déclaré.
Politico rapporte que le Congrès envisage 2 billions de dollars Dans les coupes à travers le filet de sécurité sociale, y compris Medicaid. Cependant, ces coupes sont loin de devenir loi et il reste à voir ce que les républicains feront.
“C’est grand”, a déclaré Dan Skinner, qui enseigne la politique des soins de santé auprès des étudiants en médecine à l’Université de l’Ohio. «Cela va évidemment faire des ravages sur l’accès aux soins de santé pour toutes sortes de personnes.»
En vertu de la loi actuelle, le L’État peut déjà mettre fin à la couverture de la population d’expansion S’il y a une réduction des fonds fédéraux. La langue budgétaire proposée rendrait cela obligatoire.
Medicaid est un programme massif. La directrice de l’État de Medicaid, Maureen Corcoran, a estimé aux législateurs lors d’une audience budgétaire que le programme dépenserait environ 48,1 milliards de dollars au cours de l’exercice 2026, l’État payant 14,7 milliards de dollars de ce total. En janvier 2025, 770 793 Ohioans sont couverts par l’expansion de Medicaid en Ohio, d’environ 3 millions dans le programme, Les données d’état montrent.
Couvrant la population d’expansion coûtera un total (étatique et fédéral) de 8,4 milliards de dollars au cours de l’exercice 2026, selon les estimations de Corcoran.
Si l’État continuait de couvrir 10% du coût, sa part de 8,4 milliards de dollars serait d’environ 840 millions de dollars. La part de l’État augmenterait de 84 millions de dollars pour chaque point de pourcentage que le gouvernement fédéral ne couvre plus. Par exemple, si l’État devait couvrir 11%, sa part passe à 924 millions de dollars.
Les coupes auraient de larges résultats en termes de santé et de conséquences économiques. Ceux qui sont actuellement couverts par l’expansion demanderaient une couverture sur le marché public ou ne feraient tout simplement pas partie. Pour les hôpitaux, en particulier dans les zones plus pauvres et rurales qui dépendent davantage de Medicaid, cela signifie une énorme perte de revenus.
“C’est certainement quelque chose qui nous préoccupe, parce que vous parlez d’Ohioans qui n’auraient plus de couverture de soins de santé”, a déclaré John Palmer, porte-parole de l’Ohio Hospital Association.
Le changement budgétaire pourrait également prendre une hache à un traitement de toxicomanie. L’expansion de Medicaid a été la principale source de financement du traitement de la toxicomanie dans l’État, Selon Loren Anthes, un consultant en soins de santé. Medicaid a parfois couvert la moitié de tous les traitements de buprénorphine (un médicament utilisé pour sevrer les personnes d’opioïdes).
Depuis que l’Ohio a élargi Medicaid, ses membres ont signalé une diminution de la dette médicale. La perte de couverture menace cette stabilité financière personnelle, a déclaré McGee. De plus, un changement de politique ne rendra pas les gens moins malades, il changera simplement qui paie les «soins non rémunérés».
Le président de la Chambre Matt Huffman, un républicain de Lima, a déclaré aux journalistes que certains républicains avaient demandé au moment de l’expansion ce qui se passe lorsque le gouvernement fédéral cesse de payer.
“L’explication était bien que nous pouvons l’ajuster en conséquence”, a-t-il déclaré. «Eh bien, nous sommes là 12 ans plus tard, et nous avons cette conversation.»
Le chef de la minorité de la Chambre, Allison Russo, démocrate de la région de Columbus, a déclaré qu’elle espérait que les démocrates du Congrès feraient tout ce qu’ils pouvaient pour protéger tous les dollars de Medicaid. Elle a également fait allusion à l’idée de plonger dans le fonds des jours de pluie de l’Ohio si nécessaire pour couvrir les coûts.
«Souvent, lorsque les parents perdent une couverture, il en va de même pour les enfants, donc cela décimerait, je pense, de nombreux programmes et des gains que nous avons pu faire, en particulier nous parlons des soins des femmes enceintes, du traitement de la dépendance, »Dit-elle. «Il y a des implications très réelles à cela qui seraient dévastatrices non seulement pour notre état, les gens de notre état, mais aussi notre état.»
En décembre, neuf autres États (rouges et bleus, politiquement) ont mis en œuvre de telles lois sur le déclenchement, accordaux chercheurs en soins de santé à KFF.
Jake Zuckerman couvre la politique et la politique de l’État pour Cleveland.com et The Plain Dealer.
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