Le premier essai clinique de l’histoire a été effectué en mer, à bord du Salisburyun navire de la marine royale britannique qui a patrouillé le canal de La Mancha au milieu du XVIIIe siècle. Le Scurbuto, un étrange mal qui avait tituré les équipages lors de voyages maritimes à longue distance, avait également fait une brèche dans le Salisbury Et le médecin à bord, James Lind, Il a essayé de répéter un traitement. Pour ce faire, il a recruté une douzaine de marins affligés avec la maladie et a prouvé six traitements différents, de leur donner du cidre à l’intégration dans leur alimentation “une demi-pinte d’eau de mer”, du vinaigre, deux oranges et un quotidien citron quotidien, ou un élixir de vitriol (acide sulfurique dilué), entre autres. Les fruits, ont conclu Lind, étaient les remèdes les plus efficaces pour cette maladie de la mer obstinée, bien que la cause n’était pas très claire. L’explication de ce succès des agrumes est survenue un peu plus tard, lorsque des vitamines ont été découvertes et qu’il a été révélé que le scorbut était le résultat d’un déficit de vitamine C, un antioxydant très présent dans ces fruits.
Le scorbut, qui se manifeste avec des peintures non spécifiques de la fatigue, de la gingivite et des taches cutanées – dans les pires cas, des infections ou de la mort subite – est restée un trouble presque oublié, relégué à une ancienne maladie de marin ou, plus récemment, à des situations de malnutrition dans les pays en développement. Mais cette maladie qui peut littéralement être guéri en train de manger des oranges (ou tout autre produit avec de la vitamine C), est toujours présente en Occident. Il Récemment de l’affaire Rapporté par l’hôpital Bellvitge de Barcelone en sert d’exemple: un cadre d’âge moyen qui a été diagnostiqué avec la maladie après avoir suivi un régime qui a interdit les produits frais. Une autre enquête en France a détecté une augmentation des cas d’enfants après la pandémie et a trouvé un lien avec la hausse des prix périssables des aliments. «Nous ne devons pas alarmer, mais nous devons le faire savoir parce que nous avons oublié. Et vous ne devriez pas oublier car il est présent », explique Antoni Riera-Mestre, responsable de la médecine interne à l’hôpital universitaire de Bellvitge.
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Au cours des dernières décennies, le scorbut dans le monde occidental avait été associé à des profils et à des situations de forte vulnérabilité, tels que des contextes de guerres environnementales ou de catastrophes, des individus souffrant d’alcoolisme grave, de personnes souffrant de troubles de l’alimentation ou de personnes atteintes d’obésité qui avaient subi une chirurgie bariatrique et ont eu des problèmes pour l’absorption des nutriments. Mais l’affaire détectée par les médecins de Bellvitge en collaboration avec des spécialistes de l’hôpital Dexeus n’a pas du tout coïncidé avec les descriptions précédentes: selon les médecins en Une lettre Au magazine Médecine clinique, Le patient était un cadre de 45 ans qui a eu de la douleur, des saignements doux dans les gencives pendant plusieurs mois et une intolérance à l’apport alimentaire par la bouche. Il avait également des ecchymoses spontanées et une altération curieuse – et caractéristique – des follicules pileux qui ont généré des poils “en tire-bouchon”, comme enroulé. L’étude du patient a révélé qu’il avait suivi un régime restrictif sans aliments crus et que leurs niveaux de vitamine C dans le sang étaient indétectables. «Ce patient est un exemple de ce qui se passe aujourd’hui et de ce qui nous a alarmés. C’est par ce qui a été dit. Il était jeune, avec un niveau socioéconomique élevé, auquel quelqu’un a recommandé une alimentation déséquilibrée en termes de ce qui est nécessaire des nutriments et des vitamines », explique Riera-Mestre.
UN enquête Des scientifiques américains, le scorbut a décrit il y a quelques années comme “un grand imitateur”, en raison de la grande variabilité des symptômes si non spécifiques qu’ils peuvent induire en erreur le spécialiste. Il est arrivé au patient de Bellvitge, qui avant d’arriver à l’hôpital avait été traité avec des antidépresseurs “parce qu’elle était fatiguée”, illustre l’interniste. “Personne ne traverse la tête qui peut être un déficit en vitamine C jusqu’à ce que ces blessures et la situation de gravité extrême apparaissent, en particulier en raison de l’impossibilité de l’apport oral, qui ne pouvait pas prendre de nourriture”, abonde le médecin.
Les symptômes les plus fréquents ont tendance à être banaux, “d’apparence lente et de cours erratique”. Asttenia (fatigue), ecchymoses cutanées ou saignements dans les gencives. “Trop commun pour penser à l’étrange”, admet Riera-Mestre. De plus, les niveaux de vitamine C, contrairement à d’autres paramètres tels que le B12 ou l’acide folique, ne sont généralement pas demandés par la routine dans l’analyse. Vous devez y penser et aller chercher délibérément.
Manuel Pérez Maraver, chef du Bellvitge Endocrinology and Nutrition Service, suppose qu’il s’agit “d’un déficit rare, mais aussi peu suspecté cliniquement”. Cependant, qu’il ne pense pas à lui ne signifie pas qu’il n’y a pas et son évolution, s’il faut pour diagnostiquer, cela peut conduire à des lésions hémorragiques complexes et à des peintures plus graves. La vitamine C est essentielle pour l’organisme et un déficit de cet antioxydant provoque un trouble de formation de collagène, qui est une protéine structurelle pour le corps.
La littérature scientifique est éclaboussée de cas qui illustrent la présence de scorbut et d’études récentes se plongent dans une augmentation globale des diagnostics. UN revue scientifique Sur l’incidence du scorbut dans la population pédiatrique aux États-Unis, il a averti l’année dernière que cette maladie avait triplé en cinq ans, par rapport à 8,2 cas par 1000 000 habitants en 2016 à 26,7 en 2020. Le profil avec la plus grande probabilité de développer des toilettes des environnements socio les plus défavorables et de ceux qui ont d’autres silos concomitants, tels que l’obsie ou le trouble de l’obessité ou le trouble de l’obsie.
Autre étude En France sur l’incidence du scorbut entre 2015 et 2023, il a détecté «une augmentation significative du scorbut et de la malnutrition grave après la pandémie covide, associée à l’inflation et à l’instabilité socio-économique». “Ces conditions, qui étaient auparavant considérées comme rares dans des pays à revenu élevé comme la France, ont probablement refait surface par les défis socio-économiques intensifiés par la pandémie et les crises associées”, ont déclaré les auteurs dans leur enquête.
Mauvaise alimentation
La littérature scientifique se concentre également sur les modèles alimentaires modernes. «Depuis les années 1970, le régime américain a beaucoup changé, avec une plus grande consommation de pommes de terre, de pizzas et de boissons gazeuses, et un apport inférieur de fruits, de légumes et de produits laitiers, ce qui a provoqué une résurgence de troubles nutritionnels tels que le scorbage et une plus grande prévalence de troubles métaboliques tels que l’obésité et le diabète. Cela est dû à des horaires de travail étroits, à un confort, à un soutien social inapproprié et à un style de vie sédentaire », explique des chercheurs américains.
Dans l’alimentation humaine, environ 90% de la vitamine C provient d’agrumes et de légumes, comme les oranges, les poivrons sucrés, le brocoli, le chou-fleur et les tomates. Des études recueillent que “entre 40 et 90 jours d’hypovitaminose C soutenue pour développer un bid, mais les manifestations cliniques peuvent apparaître dans les 30 jours suivant l’insuffisance alimentaire de la vitamine C”.
Riera-Mestre prend l’affaire détectée dans son hôpital comme un paradigme de ce qui se passe dans le monde moderne: «Maintenant, pour tout le numéro de la vie quotidienne, de manger rapidement et mal, nous avons perdu tout frais. Ce n’est plus une chose des personnes atteintes de nutrition entérale, d’alcooliques, pauvres … mais il y a aussi l’univers de yupis ou des personnes ayant une situation socioculturelle moyenne qui fait des régimes restrictifs sans produits frais.
Xavier Pinto, responsable de l’unité de risque vasculaire du service de médecine interne de Bellvitge, rappelle également les risques d’une consommation excessive de produits ultraprocess: «Ce sont des aliments qui n’ont pas de nutriments essentiels, tels que la vitamine C et de nombreux autres acides gras essentiels; et ont un excès de sucres et de substances avec peu de valeur nutritionnelle. Avec de l’énergie, mais avec peu de protéines, avec peu de nutriments, avec peu de vitamines, avec peu de minéraux, avec beaucoup de chimie supplémentaire, et il y a des gens qui se nourrissent de cela.
En ce qui concerne le boom du scorbut, Pérez Maraver souligne «un conglomérat» de diverses situations et facteurs qui favorisent ce déficit de vitamine C. «Les oranges alimentaires ne dépendent pas de ne pas avoir de temps. C’est probablement plus que le prix, qui irait à la base socioculturelle économique, qui joue toujours un rôle dans tous les déficits de vitamines; Et puis c’est aussi une question de mode, avec les régimes du gourou où les gens, soit dit en passant, ne mangent pas d’agrumes parce qu’ils ont recommandé un autre type de nourriture. Et nous avons également l’épidémie d’obésité en chirurgie bariatrique: aujourd’hui nous avons dans la rue plus de personnes que malabsorbe Nutriments car il a des techniques de chirurgie abdominale pour le traitement de l’obésité et il s’agit également d’un groupe important de cas décrits de déficits de vitamines.
Remède simple
Heureusement, le remède le plus efficace contre le scorbut est, comme l’a rapporté Lind, assez simple: l’ingestion d’agrumes et de produits frais (ou suppléments) qui contiennent de la vitamine C. et la récupération, si ce traitement alimentaire est suivi, il est généralement rapide.
Les spécialistes de Bellvitge, qui font partie du Centre de recherche biomédical dans l’obésité et le réseau de nutrition (Ciberobn), avertissent, oui, que les suppléments de vitamine peuvent aider dans certains cas, mais ils ne sont pas la panacée. Pour la population générale, mieux, toujours, une orange, résume Pérez Maraver: «Nous devons différencier une situation dans laquelle il existe un déficit pathologique d’une vitamine pour une raison quelconque, que les suppléments y sont indiqués dans le cadre du traitement. Mais une autre chose est le message pour la population générale de ce qui est une façon saine de faire les choses et il y a des produits naturels imbattables. Autrement dit, il est préférable de manger des oranges car ils transportent non seulement de la vitamine C, mais aussi des fibres, des hydrates d’absorption lente et d’autres vitamines. Le supplément doit être laissé pour les déficits médicalement diagnostiqués. » L’endocrinologue prévient que, en nutrition, il y a “une pseudoscience qui devrait être évitée”. Et cela donne un exemple: «Aujourd’hui, il est à la mode de manger du collagène, lorsque le collagène est une protéine qui se dégrade dans l’estomac et ce qui arrive au sang n’est pas du collagène, ce sont des acides aminés. Mais il y a des gens qui mangent du collagène en pensant que le collagène sera frappé au genou et il n’est pas le cas.
2025-02-28 07:20:00
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