Un essai de grande envergure a révélé que l’utilisation de ciment chargé d’un double antibiotique à forte dose est peu susceptible de réduire le risque d’infection du site opératoire chez les personnes ayant subi une arthroplastie de la hanche.
Ces dernières années, il y a eu une augmentation significative de l’utilisation de ciment osseux chargé d’antibiotiques dans les fractures de la hanche traitées par hémiarthroplastie – le remplacement de la tête du fémur.
Dans cet essai, l’équipe de recherche a comparé le taux d’infection profonde du site opératoire chez les patients âgés de plus de 60 ans recevant du ciment chargé à double antibiotique à forte dose avec du ciment chargé d’un seul antibiotique de soins standard. Les conclusions ont été publiées dans Le Lancet.
L’étude, qui fait partie du Blanc 8 Essai, a été dirigé par des chercheurs du Nuffield Department of Orthopaedics, Rheumatology, and Musculoskeletal Sciences (NDORMS) de l’Université d’Oxford et soutenu par le NIHR Oxford Biomedical Research Center (BRC). Il est parrainé par le Northumbria Heathcare NHS Foundation Trust et géré par Oxford Trauma, à l’Université d’Oxford.
L’auteur principal, le professeur Matt Costa de NDORMS, a déclaré : “Au cours des deux dernières années, sur la base de données d’essais antérieurs plus petits, il y a eu une forte augmentation de l’utilisation de ciment osseux à double antibiotique à forte dose. Cependant, ce grand à grande échelle montre qu’il est peu probable qu’il y ait un bénéfice en termes de réduction du risque d’infection du site opératoire.
« De plus, notre analyse économique de la santé associée suggère qu’il est peu probable que le ciment antibiotique double à haute dose plus coûteux soit rentable. Je prévois que ces résultats modifieront la pratique clinique et inverseront la tendance à l’utilisation de ce nouveau ciment osseux.
Près de 5 000 patients subissant une hémiarthroplastie cimentée dans 26 hôpitaux britanniques ont participé à l’essai. La moitié a été assignée au hasard à un ciment chargé d’un seul antibiotique de soins standard, l’autre moitié a reçu le ciment chargé d’un double antibiotique à haute dose. Le niveau d’infection profonde du site opératoire a ensuite été mesuré après 90 jours.
Environ 1,7 % des participants au ciment chargé d’un seul antibiotique avaient une infection profonde du site opératoire après 90 jours, contre 1,2 % de ceux du groupe de ciment chargé d’un double antibiotique à forte dose.
L’essai a également évalué la qualité de vie, la mortalité, l’utilisation d’antibiotiques, la mobilité et le statut résidentiel après 120 jours.
Plus d’information:
Nickil R Agni et al, Ciment chargé à double antibiotique à haute dose pour l’hémiarthroplastie de la hanche au Royaume-Uni (WHiTE 8): un essai contrôlé randomisé, Le Lancet (2023). DOI : 10.1016/S0140-6736(23)00962-5
2023-06-22 19:15:58
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