le contact avec la peau après l’accouchement protège vos intestins – Corriere.it

Ils sont étudiés depuis longtemps les effets positifs du contact peau à peau mère-bébé immédiatement après la naissance. Aujourd’hui, une nouvelle recherche italienne, en plus de confirmer son efficacité pour l’initiation et la durée de l’allaitement maternel exclusif, met en lumière les bénéfices pour la fonctionnalité de l’intestin du nouveau-né.

C’est l’étude réalisée par l’Université de Bari en collaboration avec la Néonatalogie de l’Hôpital San Giovanni di Dio de Melfi dirigée par le Docteur Saverio De Marcaqui met en avant pour la première fois au monde le rôle protecteur de cette pratique périnatale — deux heures de contact immédiat et ininterrompu peau à peau (peau à peau) entre maman et bébé – sur «troubles gastro-intestinaux fonctionnels» dans la petite enfance.

Ceux-ci inclus coliques qui, en raison de leur diffusion et de leur impact sur la qualité de la vie familiale, constituent un « slogan » pour de nombreux nouveaux parents. Selon la nouvelle étude, qui sera présentée par l’un des auteurs, le Dr Michela Casolinoau XXX congrès de la Société italienne de gastroentérologie pédiatrique (SIGENP) à Matera du 28 au 30 septembre, un simple contact peau à peau après l’accouchement semble réduire de moitié l’incidence globale de ces troubles et protègent les deux tiers des bébés du risque de coliques.

«Les bienfaits du contact peau à peau sont évidents – commente-t-il Mariella Baldassarre, professeur agrégé de pédiatrie à l’Université de Bari —. Les résultats de cette première étude représentent le point de départ pour la collecte de données supplémentaires sur des groupes plus larges de patients. Et il faudra étudier et clarifier les mécanismes par lesquels cette pratique neutralise les facteurs provoquant des troubles fonctionnels gastro-intestinaux et surtout les coliques.”

Coliques : la bête noire de tous les nouveaux parents

Les crises de pleurer de façon inconsolable de l’enfant, qui constituent la manifestation la plus frappante de ce trouble, sont une cause de grand stress, d’inquiétude et de sentiment d’impuissance pour les mères et les pèresà tel point qu’elle représente un facteur de risque de dépression post-partum et syndrome du bébé secouéc’est-à-dire syndrome du bébé secoué par des adultes exaspérés qui, dans une tentative maladroite de le consoler, lui causent de graves blessures. Il faut dire aussi que une part importante des visites pédiatriques au cours des premiers mois de la vie – environ 10 à 20 % – est motivée par des coliques. Leur impact important sur le bien-être psychologique de la cellule familiale n’est pas surprenant si l’on considère la manière dont ils se produisent: le petit devient rouge au visage, pleure soudainement, de manière incontrôlable et continue, raidit les bras et fléchit les jambes, présente tension abdominale souvent accompagnée mais pas nécessairement de gaz, c’est pourquoi les coliques sont aussi appelées « gazeuses ». De plus, ces épisodes se concentrent dans la soirée, perturbant le reste des parents. Par ailleurs, il s’agit de une pathologie assez courante, qui peut toucher 20 à 30 % des nourrissons habituellement âgés de 2 à 4 moisheureusement bénigne (si aucun autre symptôme ou signe avant-coureur n’est associé) et temporaire, c’est-à-dire qu’elle a tendance à se résoudre d’elle-même, puis à se résorber spontanément.

Un trouble qui doit être étudié pour trouver des réponses efficaces

Grâce à de nouvelles recherches, le rôle protecteur d’un contact précoce et prolongé est apparu peau à peau mère-nouveau-né après l’accouchement par rapport àapparition de troubles fonctionnels gastro-intestinaux, principalement la colique bien connue. Mais nous devons nous demander comment cette pratique agit réellement sur les causes sous-jacentes du problème. «Les facteurs étiopathogénétiques des coliques infantiles qui pourraient être influencés sont multiples – souligne le professeur Mariella Baldassarre – et comprennent axe microbiote-cerveau-intestin, fonction barrière épithéliale intestinale, inflammation et motilité intestinale, hyperalgésie viscérale. Mais il faut aussi considérer épigénétiquec’est-à-dire l’action des facteurs environnementaux sur les prédispositions génétiques individuelles, ainsi que mécanismes ocytocinergiques, c’est-à-dire le système opioïde endogène qui favorise à la fois la lactation et la création du lien d’attachement et d’empathie mère-nouveau-né. Nous avons ouvert une voie mais il y a beaucoup à explorer. » À cet égard, il faut dire que, malgré le nombre important d’études réalisées au fil du temps, les causes de l’apparition des coliques ne sont pas encore entièrement connues bien qu’il soit probable que, comme pour d’autres troubles gastro-intestinaux fonctionnels, un caractère multifactoriel ce qui rend le chapitre sur la thérapie encore plus difficile. En effet, les facteurs présumés à l’origine des coliques comprennent : dysbiose (altérations en quantité et qualité de la flore bactérienne intestinale), dysmotilité neuronale intestinale et hyperexcitabilité, absorption anormale des antigènes alimentaires, intolérances (également aux allergènes provenant de l’alimentation maternelle), la production anormale de cytokines inflammatoires et des neurotransmetteurs sensibles aux récepteurs qui induisent des contractions des muscles lisses intestinaux, troubles de la relation parent-enfant en raison de l’accumulation d’anxiété et de tension.

Le cerveau et l’intestin sont reliés par le microbiote

Aujourd’hui, la contribution innovante la plus importante de la recherche concerne l’hypothèse immaturité du microbiote — ou les caractéristiques de composition de la flore bactérienne intestinale — qui pourraient figurer parmi les causes prédisposantes. En particulier, ces dernières années, on a parlé de axe intestin-cerveau, c’est-à-dire un réseau de communication bidirectionnel complexe qui permet au système nerveux central de réguler de nombreuses fonctions du tractus gastro-intestinal qui, à leur tour, peuvent moduler celles du cerveau. Et ce serait justement le microbiote de l’intestin – c’est-à-dire le vaste écosystème de populations microbiennes qui l’habitent – ​​qui constitue l’interface de ce « dialogue », orchestrer une multiplicité de fonctions à travers des voies nerveuses, hormonales, métaboliques et immunitaires. C’est pourquoi on estime que les altérations microbiennes intestinales constatées chez les nourrissons souffrant de coliques peuvent atteindre compromettre l’intégrité de la barrière muqueuse et déclencher un état inflammatoire. D’où l’utilisation de souches probiotiques spécifiques pour tenter de rétablir le bon équilibre.

Plus que des remèdes, les assurances valent la peine

Malgré les différentes approches thérapeutiques (médicaments, compléments, remèdes phytothérapeutiques), y compris l’utilisation récente de probiotiques qui, par ailleurs, ne représentent pas une option validée en termes de rapport coût-bénéfice, jusqu’à présent, il n’a pas été possible de développer un protocole thérapeutique standardisé en raison de l’absence de données univoques. C’est pourquoi, à l’heure actuelle, la stratégie la plus efficace reste de rassurer les parents, à qui le pédiatre doit apporter un conseil adéquat en leur expliquant que, même si les pleurs de l’enfant peuvent paraître inconsolables, ces crises ne sont pas l’expression d’une pathologie et n’interfèrent pas non plus avec la croissance. Sans compter que le trouble remonte à une expression paroxystique de pleurs qui, dans les premiers mois de la vie, représente le seul moyen de communication avec lequel le nourrisson est capable d’exprimer son mal-être et sa difficulté à se consoler. Il est donc essentiel que les parents restent calmes et évitent de réagir de manière anxieuse et stéréotypée, par exemple en proposant du lait, ce qui finit par suralimenter le bébé et aggraver son inconfort. Bref, le risque est que le nouveau-né souffrant de coliques se transforme de sujet en situation de stress en “objet” de stress pour ses parentsamplifiant dans un cercle vicieux les manifestations mêmes du désordre, qui est affecté dans une large mesure par la composante émotionnelle. Aussi pour ça allaitementsen plus de fournir à l’enfant l’alimentation idéale d’un point de vue nutritionnel et immunologique, ils renforcent le lien psycho-affectif et le sentiment maternel d’efficacité personnelle précisément grâce au contact « peau à peau » étudié par la nouvelle étude. Et ce n’est pas un hasard si la proximité physique, l’action douce et délicate du bercement et du massage sont, dans l’expérience quotidienne de nombreux parents, les gestes gagnants pour atténuer l’inconfort du bébé souffrant de coliques.

Ce que révèle la nouvelle étude italienne

La recherche a deux objectifs : évaluer l’impact possible du contact « peau à peau » mère-nouveau-né (SSC) après la naissance sur la prévalence et la durée de l’allaitement et sur la prévalence des troubles fonctionnels gastro-intestinaux (FGID). Pour ce faire, l’étude a consisté à recruter 160 nouveau-nés en bonne santé, accouchés à terme par voie vaginale, puis répartis en deux groupes parmi ceux qui ont bénéficié du contact peau à peau (79) et les autres (81). La procédure périnatale a été mise en œuvre immédiatement et de manière continue dans les deux premières heures suivant la naissance. Tous les bébés ont ensuite été suivis à 1, 3 et 6 mois de vie au moyen de questionnaires pour collecter des données. à la fois sur l’allaitement maternel et sur les FGID dans la petite enfance, tels que définis dans les lignes directrices les plus récentes (Critères de Rome IV). Eh bien, en ce qui concerne le premier objectif, c’est la prévalence de l’allaitement maternel exclusif
à l’âge de trois mois, il est apparu que 70,9 % des bébés opérés étaient nourris uniquement au lait maternel, contre 53,1 % des autres. «Et cela conforte l’hypothèse selon laquelle le contact opportun peau à peau représente un viatique optimal pour le bon démarrage de l’allaitement”, commente le professeur Baldassarre. Pour le deuxième objectif, c’est-à-dire la prévalence des troubles gastro-intestinaux fonctionnels, il a été constaté que parmi les 160 enfants recrutés pour l’étude, 82 présentaient par la suite au moins un trouble tel que défini par les critères les plus récents. Plus de la moitié des enfants (51,25 % pour être précis) étaient touchés par un ou plusieurs troubles, mais les proportions étaient significativement au détriment des bébés privés de contact cutané à la naissance qui présentait alors un problème dans une part importante des cas, égale à 62,9%, contre 39,2% des autres.

Coliques et dyschésies nettement diminuées grâce au contact cutané

Si l’on passe ensuite à l’analyse spécifique des coliques, on a vu que l’effet protecteur du contact peau à peau c’est d’autant plus cohérent parce que il réduit l’incidence à 7,6% contre 22,2% de l’autre groupe. La différence dans la prévalence de la dyschésie (difficulté d’évacuation) était également significative : 3,8 % dans le groupe d’enfants bénéficiant de l’intervention, contre 13,6 % dans les autres. Et il faut souligner que aucun des nourrissons présentant une dyschésie n’a été allaité exclusivement au sein, suggérant ainsi un rôle protecteur décisif de l’alimentation maternelle. En résumé, des résultats de l’étude, on peut déduire tout d’abord que le contact peau à peau après la naissance, il est confirmé lequel facteur important pour soutenir l’initiation et le maintien de l’allaitement maternel exclusif jusqu’à six mois de la vie. Il est également apparu que les enfants privés de contact peau à peau ils ont présenté une plus grande susceptibilité aux troubles gastro-intestinaux fonctionnels, en particulier les coliques infantiles et la dyschésie. “Le peau à peau immédiatement après l’accouchement conduit certainement à une augmentation de la prévalence et de la durée de l’allaitement exclusif au sein dans les premiers mois de la vie et à une incidence significativement plus faible de coliques et de dyschésie chez les plus petits”, conclut Baldassarre.