Dr Arthur Kavanaugh
Crédit : UC San Diego Health
Les résultats d’une analyse post-hoc ont révélé que les patients atteints de rhumatisme psoriasique (RP) qui parviennent à contrôler cliniquement la maladie sont plus susceptibles de constater des améliorations significatives des résultats rapportés par les patients (PRO) et des mesures de la qualité de vie (QoL), selon les données publiées dans ACR Rhumatologie ouverte.1
Le PsA étant une maladie hétérogène avec une charge de morbidité élevée, l’objectif principal est d’améliorer la qualité de vie en réduisant l’activité de la maladie, en gérant les symptômes et, idéalement, en prévenant toute lésion articulaire irréversible ou tout handicap.2
« En raison de l’impact considérable des manifestations du PsA, telles que l’enthésite, la dactylite, les articulations sensibles et gonflées et le psoriasis de la peau et des ongles, sur la qualité de vie des patients, les PRO sont un élément important de l’évaluation clinique », a écrit une équipe de chercheurs dirigée par Arthur Kavanaugh, MD, rhumatologue et professeur de médecine à l’Université de Californie à San Diego.
Les chercheurs ont utilisé les données de 104 semaines des essais SELECT-PsA 1 et SELECT-PsA 2 pour évaluer le lien entre l’obtention d’un contrôle clinique de la maladie et les valeurs normatives et les améliorations des PRO et de la qualité de vie. Les essais ont recruté des patients adultes atteints de RP qui avaient une réponse inadéquate à ≥ 1 médicament antirhumatismal synthétique modificateur de la maladie conventionnel (csDMARD ; SELECT-PsA1) ou DMARD biologique (bDMARD ; SELECT-PsA 2). Les patients des deux études ont été randomisés pour recevoir de l’upadacitinib par voie orale 15 mg une fois par jour (QD), de l’upadacitinib 30 mg QD ou un placebo. Dans l’essai SELECT-PsA 1, un groupe supplémentaire de patients a été randomisé pour recevoir de l’adalimumab sous-cutané 40 mg toutes les deux semaines (EOW). À la semaine 24, les patients de la cohorte placebo ont été commutés en aveugle (1:1) pour commencer l’upadacitinib 15 mg ou 30 mg QD.
Français Les mesures utilisées pour évaluer le contrôle clinique de la maladie comprenaient l’activité minimale de la maladie (MDA), la faible activité de la maladie (LDA), la très faible activité de la maladie (VLDA), la rémission telle que caractérisée par l’activité de la maladie dans l’arthrite psoriasique (DAPSA), l’évaluation de routine des données de l’indice des patients 3 (RAPID3) et le score d’activité de la maladie de l’arthrite psoriasique (PASDAS). Les chercheurs ont utilisé ces résultats pour évaluer leurs associations avec les améliorations et les valeurs normatives pour un certain nombre de PRO. Ceux-ci comprenaient le questionnaire d’évaluation de la santé – indice d’invalidité (HAQ-DI), le questionnaire abrégé de la qualité de vie en 36 points (SF-36), le résumé de la composante mentale (MCS) et le résumé de la composante physique (PCS), l’évaluation fonctionnelle du traitement des maladies chroniques – fatigue (FACIT-F), l’évaluation globale de l’activité de la maladie par les patients (PtGA), l’indice EuroQol 5-Level 5-Dimension (EQ-5D-5L) et l’indice d’activité de la maladie de la spondylarthrite ankylosante de Bath (BASDAI).
Au total, 1069 patients de l’étude SELECT-PsA 1 et 317 patients de l’étude SELECT-PsA 2 ont été analysés. Les répondeurs ont été définis comme ceux qui ont obtenu une MDA ou une VLDA et une PASDAS, DAPSA et RAPID3 LDA ou une rémission. Le contrôle de la maladie a été obtenu par des proportions similaires de patients dans la cohorte upadacitinib 15 mg QD, dans la cohorte placebo à upadacitinib 15 mg QD et dans la cohorte adalimumab 40 mg EOW.
Dans les deux études, les répondeurs à la semaine 104 ont montré des changements plus marqués par rapport à la valeur initiale et ont atteint des valeurs normatives dans les PRO par rapport aux non-répondeurs (P P
« Ces résultats suggèrent en outre que les mesures de contrôle de l’activité clinique de la maladie sont essentielles au traitement du PsA et sont étroitement liées à l’obtention de résultats importants pour les patients », ont conclu les chercheurs.
Les références
- Kavanaugh A, Mease P, Gossec L, et al. Association entre l’obtention d’un contrôle clinique de la maladie et l’amélioration des résultats rapportés par les patients et de la qualité de vie chez les patients atteints de polyarthrite psoriasique dans les essais contrôlés randomisés de phase 3 SELECT-PsA 1 et 2. ACR Open Rhumatologie. Publié en ligne le 1er août 2024. doi:10.1002/acr2.11714
- Coates LC, Soriano ER, Corp N, et al; Sous-comités du domaine des recommandations de traitement GRAPPA. Groupe de recherche et d’évaluation du psoriasis et de l’arthrite psoriasique (GRAPPA) : recommandations de traitement mises à jour pour l’arthrite psoriasique 2021. Rév. Nat Rhumatologie 2022; 18(8): 465–479.
2024-08-04 21:02:04
1722795663
#contrôle #clinique #maladie #dans #PsA #améliore #qualité #vie
