Le coût moyen des traitements s’élève à 1,5 lakh Rs pendant la saison de pointe de la dengue et du paludisme, avec 40 % de demandes d’indemnisation par les assurances : rapport

La recrudescence des maladies saisonnières comme la dengue, le paludisme et la gastro-entérite fait grimper les coûts des soins de santé, les dépenses moyennes de traitement atteignant 1 50 000 roupies pendant les mois de pointe.

Selon la dernière évaluation du marché de l’assurance Policybazaar.comces pathologies représentent une part importante — 33 à 40 % — des demandes d’indemnisation maladie liées aux maladies saisonnières.

La dengue et le paludisme, qui représentent 15 % de ces cas, connaissent un pic en juillet et en août, lorsque la prolifération des moustiques est endémique.

La gastroentérite, qui représente 18 % des demandes d’indemnisation, est fréquente tout au long de l’année, en particulier pendant la mousson. Le fardeau financier est encore amplifié par la hausse des coûts de traitement pour des maladies comme les allergies, la grippe et la bronchite, qui atteignent également leur pic pendant certaines saisons.

Au cours des trois dernières années, le montant moyen des demandes d’indemnisation pour ces maladies a augmenté de 150 %, les métropoles comme Mumbai et Delhi étant en tête du classement en termes de nombre de demandes d’indemnisation.

Les 5 principales maladies saisonnières et les tendances en matière de demandes d’indemnisation

Principaux points saillants des données de Policybazaar :

1. Dengue et paludisme

a. Représentent 15 % du total des demandes d’indemnisation pour maladies saisonnières.

b. Le coût du traitement de ces maladies transmises par les moustiques varie généralement entre 50 000 et 1 50 000 roupies.

c. Ces cas augmentent en juillet et en août, lorsque les conditions chaudes et humides créent un terrain propice à la reproduction des moustiques.

2. Gastroentérite ou grippe intestinale

a. Contribue à 18 % des réclamations saisonnières.

b. Les coûts de traitement pour cette affection varient entre 50 000 et 1 80 000 roupies.

c. Les demandes d’indemnisation pour gastro-entérite atteignent un pic tout au long de l’année, en particulier pendant la saison des moussons (juillet et août) en raison de l’incidence accrue des maladies d’origine hydrique.

3. Allergies, y compris les réactions allergiques saisonnières

a. Contribuer à 10 % des demandes de remboursement de soins de santé pour les maladies saisonnières.

b. Le coût du traitement des allergies varie entre 30 000 et 90 000 roupies.

c. Les demandes culminent au printemps et pendant la mousson, et varient selon les régions.

4. La grippe, communément appelée grippe

a. Représente 20 % des demandes d’indemnisation auprès de l’assurance maladie pendant les périodes de pointe.

b. Le montant typique d’une demande d’indemnisation pour la grippe varie entre 25 000 et 1 00 000 roupies

c. Les demandes d’indemnisation atteignent un pic entre novembre et février, lorsque le temps froid et l’augmentation des rassemblements en intérieur facilitent la propagation du virus.

5. Bronchite

a. Représente 12 % des demandes d’indemnisation pour maladies saisonnières

b. Les coûts de traitement varient entre 40 000 et 1 20 000 roupies.

c. Les demandes de remboursement pour bronchite sont plus fréquentes pendant les mois d’hiver, de novembre à février, car le temps froid aggrave les problèmes respiratoires.

Augmentation du montant moyen des sinistres (3 dernières années)

Le montant des demandes d’indemnisation pour les maladies saisonnières a augmenté de façon spectaculaire, d’environ 150 %, au cours des trois dernières années.

Types courants de demandes d’indemnisation médicale pour les maladies saisonnières

• Durant les périodes de maladies saisonnières, la plupart des demandes de remboursement (50 à 60 %) concernent des ordonnances couvrant des médicaments tels que des antiviraux et des antibiotiques.
• Les visites aux services de consultation externe (SCU) représentent 30 à 40 % des demandes d’indemnisation, y compris les consultations auprès de médecins généralistes et de spécialistes.
• Les hospitalisations, qui représentent 15 à 20 % des demandes d’indemnisation, sont liées à des cas graves nécessitant un traitement ou des procédures médicales prolongés.

Répartition géographique des réclamations

• Bombay mène avec 20 % du total des demandes d’indemnisation pour maladies saisonnières, suivie par Delhi à 18%, Bangalore à 15 %, Chennai à 12 % et Hyderabad à 10 %.
• Cette répartition met en évidence l’incidence plus élevée des maladies saisonnières dans les grandes régions métropolitaines.

Répartition par âge :

• Enfants et adolescents (Cette tranche d’âge représente 20 à 25 % des demandes d’indemnisation pour maladies saisonnières, principalement en raison de leur sensibilité aux infections respiratoires et aux allergies, notamment lors des changements de saison).
• Jeunes adultes (18-30 ans) : Représentant 15 à 20 % des demandes d’indemnisation pour maladies saisonnières, ce groupe est souvent actif et mobile, ce qui l’expose à diverses maladies saisonnières.
• Adultes (30-45 ans) : Contribuant à 10 à 15 % des demandes d’indemnisation pour maladies saisonnières, ce groupe d’âge a tendance à avoir un système immunitaire plus fort et peut être moins sujet aux maladies saisonnières graves par rapport aux populations plus jeunes et plus âgées.
• Adultes d’âge moyen (45-60 ans) : Ce groupe représente 20 à 25 % des demandes d’indemnisation pour maladies saisonnières, ce qui reflète une augmentation des problèmes de santé, notamment la susceptibilité aux cas graves de maladies saisonnières.
• Personnes âgées (60 ans et plus) : Les personnes âgées, plus exposées aux maladies graves, représentent 25 à 30 % des demandes d’indemnisation pour maladies saisonnières. Ce pourcentage élevé souligne la nécessité d’une surveillance médicale vigilante et d’une intervention médicale rapide pour les personnes âgées pendant les pics saisonniers.

Les données soulignent le besoin crucial d’une assurance maladie complète pour gérer les dépenses médicales croissantes associées aux maladies saisonnières dans tous les groupes d’âge, en particulier les personnes âgées, qui sont les plus vulnérables.

2024-08-13 13:46:56
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