LIGNE SUPÉRIEURE :
La surveillance des personnes à haut risque pourrait permettre de détecter l’adénocarcinome canalaire pancréatique à un stade plus précoce, lorsque la tumeur est plus petite et plus facile à traiter, et pourrait contribuer à améliorer la survie dans cette population.
MÉTHODOLOGIE:
- L’adénocarcinome canalaire pancréatique a un faible taux de survie à 5 ans et est souvent détecté à un stade plus avancé. Le dépistage de la population générale n’est pas recommandé, mais les personnes à haut risque, comme celles présentant des prédispositions familiales ou génétiques, peuvent bénéficier d’une surveillance régulière.
- Le programme de dépistage du cancer du pancréas (CAPS), lancé en 1998, évalue l’efficacité d’une telle surveillance ciblée depuis plus de deux décennies, mais il n’est pas encore clair si la surveillance ciblée confère un bénéfice en termes de survie.
- L’étude actuelle a évalué 26 personnes à haut risque participant au programme CAPS chez qui on a finalement diagnostiqué un adénocarcinome canalaire pancréatique. Ces personnes à haut risque ont fait l’objet d’une surveillance par échographie endoscopique annuelle ou IRM avant le diagnostic.
- Les chercheurs ont comparé ces 26 individus à 1504 patients témoins appariés atteints d’adénocarcinome canalaire pancréatique provenant de la base de données Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER). Les individus à haut risque et les patients témoins SEER ont été appariés selon l’âge, le sexe et l’année du diagnostic.
- Les principaux critères d’évaluation étaient le stade de la tumeur au moment du diagnostic, la survie globale et la mortalité spécifique au cancer du pancréas.
EMPORTER:
- Les personnes à haut risque étaient significativement plus susceptibles de recevoir un diagnostic de cancer du pancréas à un stade précoce : 38,5 % ont été diagnostiquées au stade I contre 10,3 % dans la population générale américaine, et 30,8 % ont été diagnostiquées au stade II contre 25,1 % dans la population générale américaine (P
- La taille médiane de la tumeur au moment du diagnostic était plus petite chez les personnes à haut risque que chez les patients témoins (2,5 contre 3,6 cm ; P (P = 0,01).
- Dans l’ensemble, les individus à haut risque ont vécu environ 4,5 ans de plus — médiane de 61,7 mois contre 8 mois pour les patients témoins (rapport de risque [HR]4.19; P
- La probabilité de survie à 5 ans était significativement meilleure dans le groupe à haut risque (50 %) que dans le groupe témoin (9 %). Et à 5 ans, les individus à haut risque avaient une probabilité significativement plus faible de mourir d’un cancer du pancréas (HR, 3,58 ; P
EN PRATIQUE:
La surveillance des individus à haut risque a permis de détecter « des cancers du pancréas plus petits, un plus grand nombre de patients atteints d’une maladie de stade I », ainsi qu’une « probabilité de survie à long terme bien plus élevée que chez les patients non dépistés dans la population générale », concluent les auteurs. « Ces résultats suggèrent qu’une surveillance sélective des individus à haut risque de cancer du pancréas peut améliorer les résultats cliniques. »
SOURCE:
Cette étude, dont le premier auteur est Amanda L. Blackford, des institutions médicales Johns Hopkins, à Baltimore, a été publiée en ligne le 3 juillet à JAMA Oncologie.
LIMITES:
Les résultats pourraient être peu généralisables en raison de l’inscription dans des centres universitaires de référence, de la diversité raciale et ethnique limitée et du petit nombre de personnes à haut risque évoluant vers un cancer du pancréas. L’étude ne comprenait pas non plus de groupe témoin de personnes à haut risque non dépistées.
DIVULGATIONS :
Cette étude a été financée par les National Institutes of Health, Susan Wojcicki et Dennis Troper, entre autres. Plusieurs auteurs ont fait état de liens financiers en dehors de ce travail.
2024-07-16 12:16:48
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