2024-02-05 19:59:29
Les recommandations pour les femmes enceintes changent, pour qui le dépistage de la rubéole n’est plus jugé nécessaire. L’Istituto Superiore di Sanità (ISS) a en effet mis à jour le Lignes directrices sur la grossesse physiologique (partie 1), qui traitent spécifiquement du dépistage des maladies infectieuses. Eh bien, il est recommandé que le rubeotest (qui vérifie si une personne possède déjà des anticorps contre le virus de la rubéole et ne risque donc pas de contracter l’infection) ne soit plus activement proposé – en fait comme dépistage – à toutes les femmes enceintes. Dans tous les cas, il restera gratuit pour toutes les femmes sensibles (non vaccinées ou qui ne savent pas si elles ont été vaccinées et n’ont pas déjà contracté la rubéole dans le passé) qui le souhaitent.
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Les nouvelles recommandations
Le nouvelles recommandations ils déclarent que :
1. Le dépistage de la rubéole ne doit pas être proposé aux femmes enceintes.
2. La vaccination contre la rubéole devrait être proposée après l’accouchement à toutes les femmes qui
ne disposez pas de documents attestant d’une vaccination avec deux doses de vaccin ou
infection antérieure.
3. Toutes les femmes enceintes doivent se voir offrir des informations sur les stratégies visant à prévenir la propagation de la rubéole dans la population, sur l’exposition pendant la grossesse, sur les tests gratuits pour vérifier la sensibilité et sur la vaccination pendant la période préconceptionnelle.
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Il y a trois raisons, bien expliquées dans le document, pour lesquelles il est recommandé de ne plus proposer le dépistage de la rubéole aux femmes à ce stade de la vie. La première est que depuis juillet 2023, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclaré que l’infection n’est plus endémique en Italie, puisque le virus n’est plus présent dans notre pays depuis 2021. La seconde est que, même dans le cas de infection, il n’existe aucun traitement qui prévienne ou réduit la transmission verticale de la mère au fœtus. Troisièmement, la vaccination est toujours contre-indiquée pendant la grossesse, mais doit être effectuée avant la conception (au moins un mois plus tard).
Les risques de rubéole pendant la grossesse
Si elle est contractée pendant la grossesse, la rubéole peut être dangereuse pour le bébé. Le virus peut en effet traverser la barrière placentaire et présenter un risque d’avortement spontané, de mort intra-utérine du fœtus ou de malformations graves : ce qu’on appelle le syndrome de rubéole congénitale (SRC). Si l’infection survient peu avant la conception ou au cours des 8 à 10 premières semaines de gestation, le risque de SRC atteint 90 %, tandis que si elle est contractée après la vingtième semaine, il est rare qu’elle puisse provoquer des malformations.
Raisons pour ne plus recommander le dépistage
“Il est important que les femmes connaissent les raisons qui se cachent derrière les nouvelles recommandations et que la mise à jour des lignes directrices se fasse selon une méthodologie scientifiquement rigoureuse”, explique-t-elle. Vaccins Serena Donati, directrice du département de santé des femmes et des personnes en âge de développement du Centre national de prévention des maladies et de promotion de la santé de l’ISS et coordinatrice des nouvelles lignes directrices. « L’indication de ne plus proposer activement le dépistage est certainement une décision importante – continue Donati – Qu’est-ce qui nous a poussé à le faire ? Nous avons tout d’abord regardé la couverture vaccinale : depuis 2017, le vaccin contre le virus de la rubéole fait partie des 10 vaccinations obligatoires pour les mineurs et nous avons des taux de couverture très rassurants.” Concrètement, rapporte l’ISS, le taux de vaccination chez les jeunes de 18 ans (cohorte de naissance 2003) est de 93,3 % pour la première dose et de 89 % pour la deuxième dose. De plus, depuis 2018, aucun cas de syndrome de rubéole congénitale n’est survenu chez les nouveau-nés : ce qui signifie qu’il est très peu probable qu’il y ait des cas de rubéole pendant la grossesse et déjà en 2013, l’incidence était très faible, moins de 1 cas sur 100 000 vivants. naissances. En outre, ajoute Donati, « nous disposons depuis 2013 d’un système robuste de surveillance des cas de rubéole et de rougeole, et depuis 2017, nous avons établi un réseau de laboratoires certifiés dans toutes les régions pour garantir la fiabilité des diagnostics. D’une part, nous savons donc que les femmes en âge de procréer sont en grande partie protégées par le vaccin, d’autre part, nous sommes en mesure d’intercepter rapidement toute nouvelle épidémie qui surviendrait”.
J’ai déjà eu la rubéole quand j’étais enfant et j’ai également été vaccinée peu de temps après. Dois-je me faire vacciner à nouveau si je prévois de devenir enceinte ?
Mais peut-il y avoir un risque pour les femmes qui ont immigré d’autres pays où le virus est encore présent ? “Nous ne pouvons évidemment pas l’exclure, même s’il est très faible – répond l’expert – Ce dont nous discutons, cependant, c’est de l’offre de dépistage de population à toutes les femmes enceintes dans un pays où, comme nous l’avons dit, le virus ne circule plus grâce à son éradication suite à une couverture vaccinale élevée, qui protège également ceux qui ne sont pas vaccinés. De plus, la grossesse est un moment de contact important avec le système de santé, dans lequel il est possible d’informer ces femmes sur l’importance du dépistage et de la vaccination immédiatement après l’accouchement.
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Le rubeotest reste gratuit
Si une femme ne sait pas si elle est sensible et donc à risque de contracter l’infection, elle peut se faire tester et vacciner gratuitement pendant la période précédant la conception et après l’accouchement. Puisqu’il n’existe aucun traitement efficace pour prévenir la transmission de la mère au fœtus pendant la grossesse, la seule stratégie véritablement efficace reste la vaccination. » En cas de doute, le test doit donc être effectué avant la grossesse ou après l’accouchement, afin que vous puissiez vous faire vacciner. C’est pour cette raison – Donati tient à le rappeler – que les trois recommandations doivent être considérées dans leur ensemble et soutiennent fortement la nécessité d’informer et de proposer la vaccination immédiatement après l’accouchement à toutes les femmes encore sensibles à l’infection.
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