Le dépistage précoce peut jouer un rôle essentiel dans la santé mentale pédiatrique

Edité pour plus de clarté.

Pédiatrie contemporaine®:

Bonjour et merci de vous joindre à nous. Je suis Joshua Fitch avec Pédiatrie contemporaine®.

Thomas R. Young, MD

Je suis Tom Young. Je suis le fondateur et médecin-chef de Proem Behavioral Health.

Pédiatrie contemporaine®:

Dr Young, merci beaucoup d’avoir pris le temps de nous rejoindre. Aujourd’hui, nous discutons de l’importance de l’intervention précoce dans le domaine de la santé mentale pédiatrique. Maintenant, bien sûr, dans de multiples facettes des soins pédiatriques, une intervention précoce est cruciale. Avec une crise de santé mentale pédiatrique toujours actuelle, que peut faire une intervention précoce pour cette population de manière générale, et pouvez-vous nous dire à quel point elle est vraiment importante ?

Jeune:

C’est vraiment critique, Joshua. La question de la santé mentale des enfants marque en quelque sorte le début de tout le parcours d’un individu dans son processus de santé mentale tout au long de sa vie. Comme nous le comprenons aujourd’hui, par exemple, les maladies mentales graves, qui incluent des choses comme les troubles schizo-affectifs et la schizophrénie, se manifestent toutes à l’origine au cours des premières années de l’adolescence et jusqu’au milieu de l’adolescence et au début de la vingtaine. La reconnaissance précoce de ces maladies mentales graves par les pédiatres en collaboration avec les parents, les écoles et les autres personnes impliquées peut réduire considérablement les résultats à long terme pour ces personnes. Cela change un problème de société entière avec la santé mentale. Cela réduit les prisons, cela réduit les hospitalisations graves. Malheureusement, aux États-Unis, le délai moyen entre le premier apparition d’un symptôme au début de l’adolescence et le diagnostic correct dans ce pays est d’environ 10 ans. Ces 10 années sont perdues pour la capacité de changer la trajectoire de ce trouble. Il ne s’agit donc pas seulement d’inclure les années perdues par les adolescents pour d’autres troubles qui surviennent et qui peuvent être reconnus dès le début. Ainsi, l’adolescence, autant que nous en parlons et la fin de l’enfance, si vous voulez, sont des années critiques pour toute la vie de cet individu.

Pédiatrie contemporaine®:

Cela étant dit, docteur Young, l’intervention précoce est essentielle pour tous les problèmes de santé mentale et les enfants, mais quels sont certains des troubles les plus importants ? Ou quels troubles une intervention précoce aide-t-elle le plus le patient ? Sont-ils tous égaux ? Pouvez-vous en parler un peu?

Jeune:

Je ne pense pas qu’ils soient tous égaux. Je pense que c’est, c’est vraiment difficile, Joshua, de pouvoir épargner à quelqu’un qui n’est pas aussi important que cela parce que c’est votre enfant, mais si nous pensons, par exemple, à ces troubles, qui peuvent entraîner des risques importants de choses comme le suicide, par exemple, l’apparition tardive de la maladie bipolaire à l’adolescence, d’autres troubles de la pensée, qui peuvent survenir, qui deviennent très critiques pour l’enfant ou l’adolescent à ce moment-là, et peuvent parfois mettre la vie en danger. D’autres troubles, la reconnaissance précoce de troubles tels que les troubles de l’alimentation, l’anorexie, la boulimie, peuvent être d’une importance cruciale pour la santé à court et à long terme d’un adolescent. Ce sont donc des troubles à haut risque. les troubles qui conduisent à une exploration précoce avec des médicaments peuvent être à haut risque. Les enfants qui sont vraiment très anxieux se tournent souvent vers l’auto-traitement. Encore une fois, reconnaître que l’anxiété pour ce qu’elle est et commencer à y faire face peut réduire le besoin pour l’individu, l’enfant ou l’adolescent, de trouver sa propre résolution, et nous le voyons souvent dans l’apparition précoce de la dépendance. Ce n’est vraiment pas [that] c’est une personne dépendante, c’est une personne qui cherche sa propre cure, si vous voulez. Je pense donc que tous ces types de troubles sont vraiment critiques car ils peuvent fournir des comportements à haut risque actuels.

Pédiatrie contemporaine®:

Maintenant, bien sûr, vous avez mentionné que le retard dans le diagnostic était un énorme contributeur à ce problème que nous constatons. Comment un pédiatre généraliste, étant donné cette information, peut-il s’insérer lui-même, peut-il faire cela ? Souvent, corrigez-moi si je me trompe, c’est référé à un spécialiste. Comment ce genre de changement peut-il changer la dynamique compte tenu de ces temps d’attente extrêmement longs qui ont un impact direct sur l’enfant?

Jeune:

Eh bien, je pense que c’est une excellente question parce que nous avons des problèmes d’accès et d’accessibilité, et je sépare les deux. J’apprécie donc du point de vue des pédiatres de soins primaires. La réalité est qu’ils peuvent se percevoir comme étant moins équipés, mais ils sont équipés pour faire, je pense, certaines des choses. Tout d’abord, c’est le dépistage précoce de l’évaluation, poser des questions de routine et en quelque sorte arranger les choses, pour les préadolescents particulièrement précoces, [11- and 12-year-olds] pouvoir parler de quelque chose qui dérange pose des questions à ce sujet. C’est donc le comportement même d’un pédiatre qui pose ces questions précoces. Donc dépistage précoce, dépistage continu précoce, en d’autres termes, ne demandez pas quand ils ont 11 ans et ne redemandez jamais. Demandez à 11, demandez à 12. Certaines des choses que nous savons sur les outils de dépistage précoce, la capacité de prendre certains outils et de passer à l’étape suivante. Par exemple, si vous ne l’êtes pas, vous n’êtes peut-être pas un pédiatre qui fait, vous savez, du conseil aux adolescents, mais vous pouvez être le pédiatre qui obtient le bon diagnostic et les met sur la bonne voie dès le début. Je vais vous donner l’exemple : si je fais un dépistage et que j’ai un enfant qui se présente et dont le dépistage de l’anxiété est positif, je peux passer à l’étape suivante, qui consiste à trier assez facilement quel type d’anxiété parce qu’alors je peux faire la bonne décision de traitement médicamenteux, ou la bonne décision de traitement médical, ou la bonne décision d’aiguillage plus rapidement. Plus ces enfants entrent rapidement en traitement, plus ils ont de chances de se rétablir plus tôt et plus ils ont de chances de ne pas perdre ce qui se passe pendant l’adolescence. Les enfants et les adolescents qui perdent en quelque sorte leur statut d’adolescents, à cause d’un trouble de santé mentale, ont perdu une énorme étape de croissance, une énorme étape de développement. Si je suis étrange, en tant qu’adolescent, et que je n’ai pas d’amis, j’ai en quelque sorte perdu la croissance dynamique qui se produit lorsque vous commencez à développer des amitiés et à comprendre les relations intérieures avec les autres. J’ai raté ça. Et vous ne pouvez pas revenir en arrière et l’obtenir plus tard. Il y a donc beaucoup de raisons de savoir ce qui se passe tôt et rapidement.

Pédiatrie contemporaine®:

De toute évidence, la santé mentale pédiatrique a été au premier plan, bien sûr, l’American Academy of Pediatrics, la considérant comme une crise de santé mentale en 2021. Au cours de ces deux dernières années, avec l’attention si concentrée sur la santé mentale pédiatrique, quelles étapes avez-vous remarquées dans la bonne direction, et comment peuvent-ils aller plus loin ?

Jeune:

Eh bien, je pense que beaucoup de choses se sont passées, je pense que la pandémie dans toutes les tranches d’âge, et tout le monde dans ce pays et probablement dans le monde… Nous avons tous remarqué cela et nous l’avons tous vu. Je pense que les pédiatres ont mis cela au premier plan. Les médecins de soins primaires, les infirmières praticiennes primaires, tous ceux qui prodiguent des soins aux enfants, l’ont remarqué. Je pense qu’ils s’améliorent en matière de dépistage. Je pense que c’est la première étape, je pense que nous voyons plus de dépistage, je pense que nous voyons certainement plus de pédiatres et de groupes pédiatriques, à la recherche de solutions, à ajouter à leurs pratiques qui fournissent soit la technologie ou l’éducation pour qu’ils puissent pour faire ça. Donc je pense que c’est là. Je reçois beaucoup de questions juste dans le monde réel de parents maintenant, cela m’arrive, probablement tous les deux jours. Il y aura une conversation, et les parents semblent en parler davantage. Je pense donc que nous assistons à ce que j’appellerais peut-être une réduction de la stigmatisation, et je pense que c’est une bonne chose qui s’est produite, je pense, en engendrant une conversation dans le public, engendrant des conversations et des familles ayant des adolescents qui en parlent aux adolescents. Je fais encore beaucoup de pratique dans une sorte de lycée et d’espace collégial, et les adolescents qui parlent à d’autres adolescents sont maintenant plus courants. Je pense que cela reflète en quelque sorte le fait que cela a été au centre des préoccupations des gens au cours des deux ou trois dernières années, vraiment pour la première fois, et ça s’est bien passé. Je pense que la pandémie si elle n’a rien fait d’autre a permis d’en parler, d’accord pour dire “j’ai ce sentiment”, d’accord pour être conscient de ce que je ressens, à tous ces niveaux d’adolescence, et je considère vraiment à travers l’âge universitaire, 20, 21, 22, ce sont des adolescents. C’est toujours la croissance du cerveau qui change le cerveau, les années de développement. Nous voyons donc plus de discussions à ce sujet, plus de compréhension de cela et je pense que c’est une bonne chose. Absolument génial. Continuez ça. Le pédiatre se sent plus à l’aise. Posez ces questions. Faites de cette partie de votre monde, même pour les plus jeunes. Nous voyons des progrès et des choses comme l’autisme, des progrès dans les diagnostics précoces d’autres troubles. En tant que praticiens, étant originaires du monde des soins primaires, étant un praticien et n’ayant pas peur de certaines de ces choses auxquelles nous sommes confrontés, et comprenant qu’il y a des choses que nous pouvons faire et comprendre qu’il y a une référence, continuez simplement votre excellent travail. Je veux dire, c’est vraiment ce que nous devons faire, c’est juste continuer à avancer et garder le sujet devant nous. Donc je pense que les choses vont mieux.