Le diabète juvénile est de plus en plus répandu : comment le prévenir – Corriere.it

Il a longtemps été candidat pour être la pire urgence sanitaire du futur proche, mais selon de nouvelles estimations, l’avalanche sera encore plus écrasante que prévu. Fin juin le Le Lancet Le dernier rapport de l’Institute for Health Metrics and Evaluation of theUniversité de Washington sur la propagation actuelle et future du diabète et les chiffres sont impitoyables : aujourd’hui, un demi-milliard de personnes dans le monde ne peuvent pas contrôler leur glycémie, d’ici 30 ans, ce chiffre atteindra le milliard trois cents millions avec des augmentations à deux chiffres, en particulier dans les pays d’Afrique du Nord, du Moyen-Orient et d’Amérique latine et dans les pays à faible revenu. Une charge qu’aucun système de santé ne pourra supporter, comme le soulignent les auteurs.

Les risques pour les diabétiques

Seulement le 4% seront diabétiques de type 1
, une maladie à médiation immunitaire qui apparaît généralement à un jeune âge ; tous les autres seront des personnes atteintes de diabète de type 2, qui était autrefois considérée comme une maladie des personnes âgées, mais aujourd’hui, il se développe toujours plus tôt en raison de facteurs tels que le surpoids et l’obésité, un mode de vie sédentaire, une mauvaise alimentation. Manger mieux et bouger plus est-il la solution ? essentiel de le faire, mais cette pathologie, qui augmente considérablement le risque d’événements cardiovasculaires mortel comme les crises cardiaques e accident vasculaire cérébral, le résultat d’un ensemble de facteurs génétiques, comportementaux et environnementaux qui ne sont pas faciles à gérer, a expliqué la coordinatrice de l’étude, Liane Ong. De nombreuses barrières et inégalités sociales et financières affectent le risque de diabète, elles doivent être prises en compte pour une véritable prévention. Ce qui en tout cas est possible, à partir du comportement de chacun de nous.

La prévention

À quand remonte la dernière fois que nous avons mesuré la
glycémie
? La prévention du diabète peut commencer ici, en ayant la prendre conscience de son taux de glucose
dans le sang en le mesurant une fois par an. Sans cela, il est difficile de savoir si vous êtes dans pré-diabèteune condition qui, selon les données présentées lors du dernier congrès de la Société italienne de diabétologie (Sid), concerne au moins 4,5 millions d’Italiens (d’autres estimations parlent d’1 adulte sur 3) et que dans 11% des cas, il conduit au diabète dans les 3 ans, dans 25% dans les 5 ans.

Valeurs

Dans le pré-diabète, la glycémie à jeun est comprise entre 100 et 125 mg/dl et/ou la tolérance au glucose est altérée, c’est-à-dire une glycémie entre 140 et 199 mg/dl deux heures après une courbe de charge en glucose (une dose élevée de sucre est prise et son élimination par l’organisme dans les heures qui suivent est surveillée). Car la glycémie peut revenir à la normale en changeant de mode de vie, augmentation du mouvement et l’amélioration de l’alimentation avec un bon contrôle du poids, dit-elle Raffaella Buzzetti, président élu Sid. Certains restent pendant des années dans des conditions pré-diabétiques, ce qui en soi augmente le risque d’événements cardiovasculaires. Il ne s’agit pas de compartiments étanches, mais d’un continuum : on ne devient pas pré-diabétique ou diabétique du matin au soir mais au fil du temps, renchérit Graziano Di Cianni, président de l’Association des diabétologues (AMD). Par exemple, si vous suivez un régime riche en sucre et en matières grasses, lele corps produit plus d’insuline pour gérer l’excès de sucre dans le sang mais au fil des années le mécanisme se détraque, la compensation glycémique se détériore puis elle peut sauter complètement, parfois sous l’effet de facteurs déclenchants comme des traitements concomitants, des infections ou d’autres situations qui font précipiter le métabolisme glycémique. Et le diagnostic de diabète de type 2 arrive.

Mouvement

Augmenter l’activité physique, l’autre pierre angulaire de la prévention en plus d’une alimentation saine, d’ailleurs l’une des meilleures stratégies car elle peut même contrecarrer les effets négatifs d’un risque génétique élevé de diabète : c’est ce qu’a démontré une étude de l’Université de Sydney menée sur environ 60 000 personnes qui ont porté pendant 7 ans une smart-watch pour enregistrer les mouvements. Je sais que celui qui en a un familiarité avec le diabète et un profil génétique à risque a deux fois et demie plus de chance de tomber malade : or, l’étude montre queLe danger diminue de 74% avec une heure par jour d’exercice modéré ou vigoureuxc’est-à-dire avec une activité comme la marche, le jardinage ou des sports plus vigoureux comme la course, le vélo ou la danse. Bref, même un destin défavorable peut être changé, mais faire plus de sport et essayer de mieux manger la simple partie de la prévention du prédiabète et du diabète. Car de nombreux facteurs peuvent le favoriser, comme le souligne le dernier rapport du Baromètre italien du diabète présenté en juillet : de 2019 à 2022, la prévalence du diabète en Italie a augmenté de 14 %, mais cette augmentation ne peut être attribuée qu’au vieillissement de la population pour 50 %. Pour le reste, les diagnostics plus précoces, les effets de la pandémie de Covid-19 et les facteurs socio-économiques et culturels pèsent lourd et expliquent aussi de profondes différences dans la répartition géographique du diabète, qui touche par exemple 4,7 % de la population dans le Nord-Est et jusqu’à 8,5 % en Calabre.

Déterminants sociaux

Les déterminants sociaux de la maladie doivent être pris en compte pour une prévention efficace : dans les villes, par exemple, le diabète est plus répandu et il y a aussi des différences entre les différents quartiers, observe Francesco Dotta, chef de l’unité du diabète de l’hôpital universitaire Le Scotte à Sienne. Une enquête menée par le Health City Institute a montré que à Rome, le diabète est plus fréquent en banlieue, où l’âge moyen est plus bas. En seulement cinq stations de métro, allant du centre vers des quartiers plus éloignés, la prévalence augmente de 140 % et l’espérance de vie diminue de 2 ans : dans les quartiers centraux même si la population plus âgée, la richesse, la culture et l’accès aux services réduisent l’impact de la maladie. Le Health City Institute fait partie du projet international Cities Changing Diabetes, qui vise à inverser le cours des centres urbains où sévit la maladie : dans le monde, les deux tiers des personnes atteintes de diabète vivent en ville et ce n’est pas seulement parce que les habitants de la planète se concentrent de plus en plus dans les métropoles, mais aussi parce que les milieux urbains peuvent être propices au diabète s’ils ne sont pas conçus pour favoriser le déplacement des habitants, s’il y a trop d’occasions de mal manger, si on ne cherche pas à réduire inégalités et l’accès réduit aux services de santé des classes sociales défavorisées. Sans surprise, comme le soulignent les dernières données Sid, le 15 % des cas de diabète de type 2 dépendent d’une exposition prolongée au smog associé à embonpointe chez les personnes moins éduquées, le risque de tomber malade est supérieur à 60%.

Nouveaux traitements

Il y a beaucoup à faire pour une véritable prévention; mais aujourd’hui, il est possible de mieux se soigner, comme le conclut Dotta : Par rapport à il y a quelques années, nous avons beaucoup plus d’outils pour gérer le diabète : il existe plus d’une centaine de combinaisons de médicaments différentes à choisir en fonction des caractéristiques du patient. Si, par exemple, le risque cardiovasculaire est élevé, des principes actifs ayant un effet protecteur sur le cœur et les vaisseaux peuvent être utilisés, pour une thérapie efficace et réellement personnalisée.

La montée du diabète chez les enfants

Nous devons commencer à penser à la prévention du diabète dès le plus jeune âge. Car comme le souligne Graziano Di Cianni, président de l’Association des Diabétologues, il y a trente ans on ne voyait que des cas de diabète de type 1 chez les adolescents, aujourd’hui on diagnostique aussi le diabète de type 2 chez les 12-13 ans. L’âge de début diminue car l’obésité infantile, de plus en plus répandue notamment dans le sud du pays, associée à changements dans l’équilibre de la glycémie et une anticipation du développement de la maladie.

L’augmentation des diagnostics de diabète chez les moins de 18 ans se produit pour les deux types de maladies et a été récemment confirmée par deux études menées en Italie et aux États-Unis, qui ont également souligné l’effet négatif de la pandémie de Covid-19. Comme l’explique Valentino Cherubini, coordinateur de la recherche italienne et président élu de la Société italienne d’endocrinologie et de diabétologie pédiatriques, nous avons évalué l’incidence du diabète de type 1 de 1989 à 2019 dans deux régions italiennes, puis l’avons comparée aux nouveaux diagnostics posés pendant la pandémie, entre 2020 et 2021. Eh bien, en 2021, il y a eu une Augmentation de 7,2 % par rapport au nombre de diagnostics attendusce qui par rapport à l’ensemble du territoire national se traduit par une centaine de cas supplémentaires par an.

Quelque chose de similaire s’est également produit avec le diabète de type 2, selon les données Etats-Unis présenté lors de la récente réunion de l’American Diabetes Association : au cours des 10 dernières années les nouveaux diagnostics de diabète de type 2 chez les enfants ou les jeunes adultes ont augmenté de 9 % tous les deux ans et aux États-Unis, les adolescents qui reçoivent le diagnostic sont plus du double qu’avant Covid-19. Ils ont gravé le détérioration des modes de vie dans les années de la pandémie mais probablement aussi le virus lui-même, car diverses données semblent suggérer que avoir contracté le Covid-19 augmente la probabilité de développer plus tard un diabète. Comment faire de la prévention chez les plus jeunes ? Comme le suggère Cherubini, il s’agit surtout de suivre de bonnes règles valables pour tous, même pour les plus petits qui ont été diagnostiqués avec la maladie : Créer une routine quotidienne avec heures régulières pour les repas et l’exercicecuisiner avec les enfants pour en profiter pour les éduquer sur la valeur nutritionnelle des aliments et les bonnes combinaisons pour contrôler le taux de sucre, encourager les enfants et les jeunes à faire au moins une demi-heure par jour d’activité physiquepeut-être ensemble : vous prévenez ainsi le diabète, mais surtout vous apprenez à le gérer si vous avez déjà eu le diagnostic.