Le Dr Habermann parle de l’évolution du paysage thérapeutique du lymphome à cellules du manteau

Thomas M. Habermann, MD, consultant, Division d’hématologie, Département de médecine interne, professeur de médecine, Mayo Clinic, discute de l’évolution du paysage thérapeutique du lymphome à cellules du manteau (MCL).

Bien que l’ibrutinib (Imbruvica) ait été bien établi comme traitement pour les patients atteints de MCL récidivant/réfractaire, l’émergence d’autres inhibiteurs de la BTK a fourni d’autres options pour ces patients, explique Habermann. Des essais cliniques randomisés en cours évaluent l’ibrutinib et les 3 autres inhibiteurs de BTK approuvés : l’acalabrutinib (Calquence), le zanubrutinib (Brukinsa) et le pirtobrutinib (Jaypirca). En janvier 2023, la FDA a approuvé le pirtobrutinib pour le traitement des patients adultes atteints de MCL récidivant ou réfractaire après au moins 2 lignes de traitement systémique, y compris un inhibiteur de BTK. L’essai de phase 3 BRUIN-MCL-321 (NCT04662255) en cours évalue le pirtobrutinib par rapport aux 3 autres inhibiteurs de BTK approuvés chez des patients atteints de MCL qui ont reçu au moins une ligne de traitement antérieure et qui n’ont pas été traités avec un inhibiteur de BTK.

De plus, la thérapie CAR T-cell a gagné un rôle pour les patients atteints de MCL qui ont eu de multiples rechutes, explique Habermann. La FDA a approuvé l’autoleucel du brexucabtagène (Tecartus ; anciennement KTE-X19) comme traitement pour les patients adultes atteints de MCL récidivant/réfractaire en juillet 2020.

De plus, l’étude de phase 3 TRIANGLE (NCT02858258) a montré que l’ibrutinib associé à une chimio-immunothérapie standard suivie d’une greffe de cellules souches autologues (ASCT) et de 2 ans d’ibrutinib d’entretien améliorait significativement les résultats par rapport à l’induction de la chimio-immunothérapie standard et à l’ASCT seule pour les patients plus jeunes atteints de MCL.