Le dupilumab améliore le sommeil des patients atteints de rhinosinusite chronique avec polypes nasaux

Points clés à retenir:

• 93,1 % avaient une qualité de sommeil globalement altérée au départ.
• La somnolence diurne excessive et l’insomnie se sont améliorées après 1 mois.
• La latence du sommeil et le dysfonctionnement diurne se sont améliorés après 3 mois.

Le sommeil s’est amélioré chez les patients atteints de rhinosinusite chronique avec polypes nasaux après un mois de traitement par dupilumab, selon une étude publiée dans Annales d’allergie, d’asthme et d’immunologie.

Les médecins devraient évaluer plus attentivement les troubles du sommeil en tant que résultat supplémentaire chez ces patients, Sébastien Ferri, MD, assistant de recherche en médecine personnalisée, asthme et allergies à l’hôpital de recherche IRCCS Humanitas, et ses collègues ont écrit.

Patients au départ

Les 29 patients (55,2 % de femmes ; âge moyen : 54 ± 9,8 ans) atteints de CRSwNP dans la cohorte comprenaient 24 (82,8 %) asthmatiques, 20 (69 %) atopiques et 16 (55,2 %) qui étaient d’anciens fumeurs.

En outre, 25 (86,2 %) avaient déjà subi au moins une intervention chirurgicale pour CRSwNP, avec une moyenne de 2,2 ± 1,7 interventions chirurgicales (extrêmes : 1 à 7), et 27 (93,1 %) avaient reçu au moins trois cures de corticostéroïdes oraux au cours de la période précédente. année.

Les scores moyens au questionnaire au départ étaient de 6,4 ± 1,3 pour le score des polypes nasaux (NPS), 11,9 ± 5,2 pour l’échelle d’évaluation des symptômes d’obstruction nasale (NOSE), 62,5 ± 17 pour le test de résultat nasosinusien-22 (SNOT-22) et 64,8 ± 22,3 pour le questionnaire sur la qualité de vie de la polypose nasale (NPQ).

Sept patients (24,1 %) avaient un score sur l’échelle de somnolence d’Epworth (ESS) supérieur à 10, indiquant une somnolence diurne excessive et significative, et 23 (79,3 %) avaient un indice de gravité de l’insomnie (ISI) supérieur à 7, indiquant une insomnie significative.

En outre, 27 (93,1 %) avaient des scores de l’indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI) de 5 ou plus, indiquant une qualité globale du sommeil altérée.

Les chercheurs n’ont trouvé aucune corrélation statistique entre les scores ESS, ISI, PSQI et NPS ou NOSE, ni aucune différence statistique entre les patients asthmatiques et ceux qui n’en souffraient pas.

Traitement par dupilumab

Les patients atteints de CRSwNP non contrôlé mais sans asthme ont reçu une dose sous-cutanée de 300 mg de dupilumab (Dupixent ; Regeneron/Sanofi) tous les 15 jours. Les patients atteints de CRSwNP souffrant d’asthme sévère ont reçu une dose de charge de 600 mg, puis des doses bihebdomadaires de 300 mg.

Après 1 mois de traitement, les chercheurs ont constaté que les patients présentaient des améliorations significatives des scores NPS, SNOT-22, NPQ et NOSE, avec des améliorations continues pour NPS et NPQ après 3 mois.

Les scores aux tests de contrôle de l’asthme pour les patients asthmatiques se sont améliorés, passant de 17 ± 4,3 au départ à 21 ± 3,5 à 1 mois (P. < 0,001) et à 23,1 ± 2,5 à 3 mois (P. = 0,009 pour comparaison avec les données sur 1 mois).

Les scores ESS se sont significativement améliorés, passant de 7,9 ± 4,5 au départ à 6,17 ± 4,8 à 1 mois (P. = 0,008) et à 4,3 ± 3,4 à 3 mois (P. = 0,01 contre 1 mois).

Entre le début et 1 mois, l’ISI s’est amélioré de 13,1 ± 6,2 à 8,1 ± 5,7, le PSQI s’est amélioré de 9,2 ± 3,7 à 6,6 ± 3,6 et le domaine de sommeil du SNOT-22 s’est amélioré de 12,1 ± 4,2 à 7 ± 4,9 (P. < 0,001 pour tous), sans autre amélioration à 3 mois.

Le nombre de patients présentant une somnolence diurne excessive est tombé à cinq (17,2 %) à 1 mois puis à deux (6,9 %) à 3 mois.

De même, le nombre de patients souffrant d’insomnie est tombé à 15 (51,7%) à 1 mois (P. = 0,03) puis à 11 (37,9 %) à 3 mois (P. = .001).

Le nombre de patients présentant une qualité de sommeil globalement altérée est tombé à 20 (69 %) à 1 mois (P. = .002) et à 16 (55,2) au mois 3 (P. < 0,001).

Plus précisément, entre le début et 1 mois, le domaine de la qualité du sommeil dans le PSQI s’est amélioré de 1,8 ± 0,8 à 1,1 ± 0,6 (P. = 0,001), et le domaine d’efficacité s’est amélioré de 1,1 ± 1,1 à 0,5 ± 0,8 (P. = 0,03). Il y a eu des améliorations dans la latence du sommeil (1,3 ± 0,9 à 0,6 ± 0,7 ; P. = 0,002) et dysfonctionnement diurne (1,1 ± 0,7 à 0,6 ± 0,6 ; P. = 0,003) domaines de la ligne de base à 3 mois également. Il n’y a eu aucune amélioration de la durée du sommeil jusqu’à 3 mois.

Conclusions

Les résultats ont indiqué que 93,1 % des patients présentaient une qualité de sommeil globalement altérée, 79,3 % souffraient d’insomnie et 24,1 % souffraient d’une somnolence diurne excessive, ce qui indique une éventuelle apnée obstructive du sommeil.

Pourtant, le dupilumab a été associé à une amélioration rapide et soutenue de tous les paramètres de qualité du sommeil, ont écrit les chercheurs, indiquant que les médecins devraient évaluer le sommeil des patients atteints de CRSwNP.

En outre, les chercheurs ont demandé des études qui confirmeraient ces résultats chez un plus grand nombre de patients et exploreraient si ces résultats se poursuivraient au-delà de 3 mois, car le dupilumab est un traitement à long terme.