Selon de nouvelles découvertes, le dupilumab présente une efficacité comparable chez les adultes atteints de dermatite atopique et d’obésité à celle de la population générale de patients adultes, bien qu’un dosage optimisé puisse être envisagé chez les personnes de la première population.1
Ces données sont le résultat d’une nouvelle étude, menée par Joséphine Dupuis du Service de Dermatologie de l’Hôpital Huriez en France, afin d’évaluer l’efficacité et la tolérance du dupilumab chez les patients atteints de dermatite atopique modérée à sévère et d’obésité. Dupuis et al. ont noté la sous-représentation des patients obèses dans les essais cliniques de médicaments contre les maladies inflammatoires affectant la peau.
« Les études pharmacocinétiques du dupilumab ont montré des concentrations résiduelles plus faibles chez les patients ayant un indice de masse corporelle (IMC) plus élevé, sans impact sur l’efficacité », ont écrit Dupuis et al. « Cependant, aucun patient obèse n’a été inclus dans ces études. En raison de la prévalence croissante de l’obésité dans la population générale et peut-être chez les patients atteints de MA, une étude spécifique a été réalisée en conséquence. »1, 2
Contexte et conception
Les chercheurs ont travaillé pour évaluer les résultats du traitement par dupilumab chez des personnes obèses, identifiées avec un indice de masse corporelle (IMC) ≥ 30 kg/m². Ils ont recueilli des données standardisées à partir d’une cohorte multicentrique d’adultes atteints d’eczéma, également connu sous le nom de dermatite atopique.
Le pourcentage de personnes obtenant un score d’évaluation globale de l’investigateur (IGA) de 0 ou 1, ou une réduction de 2 points au bout de 5 mois par rapport à la valeur initiale, était le principal critère d’évaluation. L’équipe de recherche a également comparé les scores d’efficacité et les scores de l’indice de qualité de vie en dermatologie (DLQI) entre 2 cohortes de sujets appariés selon l’âge et le sexe, qui étaient ou non obèses, et qui ont tous reçu du dupilumab dans un seul centre de référence.
Résultats
La plupart des sujets étudiés souffraient d’eczéma sévère. Au bout de 5 et 12 mois, les chercheurs ont conclu que 74 % et 78 % des sujets, respectivement, avaient répondu au médicament, quel que soit le degré de leur obésité. Ils ont également constaté que la durée médiane du traitement était de 18 mois, ajoutant qu’il existait des écarts interquartiles de 10 à 32 mois.
L’équipe a noté que 53 % des sujets avaient au moins un seul effet indésirable, constatant que des variations de poids avaient été observées chez 41 % des participants, 17 d’entre eux ayant pris du poids et 8 en ayant perdu. Ils ont constaté que des conjonctivites et des rougeurs du visage avaient été observées chez 34 % et 17 % des sujets, respectivement. Chez 13 % des participants, les effets indésirables ont entraîné l’arrêt du traitement.
L’équipe de recherche a montré que la gravité initiale de la maladie était similaire lorsqu’elle a comparé les 26 sujets appariés avec et sans obésité. Au bout de 5 mois, l’équipe a signalé que 62 % des sujets obèses avaient répondu au médicament contre 85 % des sujets non obèses, bien que la différence ne soit pas statistiquement significative.
Les changements du DLQI étaient moins prononcés à 5 mois chez les personnes obèses que chez les autres. Les chercheurs ont noté une fréquence légèrement accrue d’effets indésirables chez les personnes obèses (62 %) par rapport aux témoins (46 %), ajoutant que des changements de poids ont été observés dans les deux cohortes.
Malgré la conclusion des chercheurs selon laquelle l’efficacité du dupilumab chez les sujets obèses était comparable à celle de la population générale atteinte d’eczéma, ils ont ajouté que les comparaisons exploratoires indiquent un taux de réponse potentiellement plus faible chez les personnes obèses, et qu’un dosage optimisé pourrait montrer un certain bénéfice pour ce groupe.
Les références
- Dupuis J, Tauber M, Staumont-Salle D, et al. Réseau français de dermatite atopique du Groupe de recherche et d’étude sur la dermatite atopique (GREAT), Société française de dermatologie (SFD). Efficacité et tolérance du dupilumab chez les patients atteints de dermatite atopique modérée à sévère et d’obésité. J Eur Acad Dermatol Venereol. 31 juillet 2024. doi: 10.1111/jdv.20264. Publication électronique avant impression. PMID: 39082796.
- Clot PF, Kamal M, Sun J, Xu C, Kong F, Gu Y, et al. Pharmacocinétique du dupilumab chez des sujets sains chinois et des patients atteints de dermatite atopique : résultats de deux études randomisées, en double aveugle et contrôlées par placebo. Int Immunopharmacol. 2021 ; 99 : 107985.
2024-08-06 16:03:02
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