Le fardeau mondial de la fibrillation auriculaire augmente fortement sur 30 ans, selon une étude

Une analyse d’un ensemble de données mondiales montre que le fardeau de la fibrillation auriculaire (FA) et du flutter auriculaire (AFL) a fortement augmenté entre 1990 et 2019, les femmes étant responsables d’une grande partie de cette augmentation, et des facteurs tels que l’obésité et la consommation d’alcool remplaçant le tabagisme comme clé. facteurs de la maladie, selon une étude publiée dans le Journal de l’American Heart Association.

Les enquêteurs ont utilisé l’ensemble de données sur la charge mondiale de morbidité, ainsi que les informations de l’Organisation mondiale de la santé et de la Banque mondiale, pour obtenir un aperçu complet de la FA et de l’AFL, qui provoquent des accidents vasculaires cérébraux et une insuffisance cardiaque et sont associées à l’augmentation des coûts des soins de santé, de la morbidité et de la morbidité. mortalité. Les données sous-jacentes ont été collectées par plus de 9 000 chercheurs dans 160 pays et montrent ce qui suit :

• Le nombre absolu de cas d’AF/AFL a plus que doublé entre 1990 et 2019, passant de 28 273 978 à 56 671 814.
• L’augmentation de la prévalence a été plus importante dans les pays à revenu intermédiaire, avec une augmentation de 146,6 % dans les pays à revenu intermédiaire inférieur et de 145,2 % dans les pays à revenu intermédiaire supérieur.
• Dans les pays à faible revenu, la prévalence a augmenté de 120,7 %.
• Dans les pays à revenu élevé, la prévalence a augmenté de 67,8 % ; Ces pays avaient la prévalence absolue la plus élevée jusqu’en 2014, ont rapporté les enquêteurs, mais ont ensuite connu une stabilisation et les cas ont augmenté plus rapidement dans les pays à revenu intermédiaire.
• Les pays à revenu élevé comptent toujours le plus grand nombre de cas au sein de la population, avec 1 738 pour 100 000 habitants, soit plus du double des 844 pour 100 000 habitants dans les pays à revenu intermédiaire supérieur.

Les décès dus à ces pathologies ont augmenté de 202,3 % dans les pays à revenu intermédiaire supérieur et de 227,4 % dans les pays à revenu intermédiaire inférieur ; tandis que dans les pays à faible revenu, les décès ont augmenté de 162,3 %. Le nombre absolu de décès reste le plus élevé dans les pays à revenu élevé et a augmenté de 131,3 %. Les chiffres dans les pays à revenu élevé s’expliquent par le fait que beaucoup plus de femmes souffrent d’AF/AFL, selon les auteurs de l’étude.

Pourquoi cette augmentation des cas ? La raison la plus évidente est la croissance globale de la population, mais d’autres raisons sont complexes, affirment les auteurs. « Les groupes de revenus nationaux sont définis par des facteurs économiques, mais il existe d’autres caractéristiques qui diffèrent entre les groupes de revenus », écrivent-ils. « Certaines sont liées au revenu, comme le statut socio-économique et l’infrastructure de soins de santé, d’autres sont indépendantes, comme la géographie et donc l’infrastructure. aussi des différences raciales.

Un plus grand nombre de cas surviennent parmi les personnes plus jeunes dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, et parmi les personnes plus âgées dans les pays à revenu élevé. Des disparités d’âge encore plus grandes peuvent être observées entre les groupes de revenus en termes de décès, écrivent-ils.

Certains facteurs de risque, comme l’âge, ne sont pas modifiables, mais d’autres le sont – et ceux-ci évoluent.

“Les facteurs de risque tels que l’IMC, la consommation d’alcool et une activité physique insuffisante montrent une nette tendance vers des taux plus élevés dans les pays à revenu élevé”, ont constaté les auteurs. « L’augmentation de la glycémie à jeun et la consommation actuelle de tabac ont les taux les plus élevés dans les pays à revenu intermédiaire », et l’hypertension artérielle s’atténue désormais à mesure que les revenus augmentent, « ce qui est une nouvelle tendance ».

Les enquêteurs notent qu’il existe une sous-représentation considérable des pays à revenu faible et intermédiaire dans la recherche sur l’AF/AFL, et on ne sait pas dans quelle mesure la recherche menée dans les pays à revenu élevé peut être généralisée à ces populations.

Référence

Ohlrogge AH, Brederecke J, Schnabel RB. Fardeau mondial de la fibrillation et du flutter auriculaire selon le revenu national : résultats de la base de données Global Burden of Disease 2019. J-Am Heart Assoc. 2023;12 :e030438. Doi:10.1161/JAHA.123.030438