Le HSE qui brise le budget continue de faire hérisser les hommes malgré les efforts visant à maîtriser les dépenses – The Irish Times

Il est « impératif » que, avec un financement sans précédent de 22,8 milliards d’euros du Trésor public, le système de santé respecte son budget, a insisté le ministère des Dépenses publiques auprès du ministère de la Santé au début de l’année.

Cependant, début mai, lorsque le secrétaire général du ministère de la Santé, Robert Watt, a déclaré à un comité de l’Oireachtas que les dépenses de santé dépassaient le budget de plus de 500 millions d’euros pour les quatre premiers mois et qu’un financement supplémentaire serait nécessaire, peu de gens ont semblé terriblement surpris.

Le porte-parole du Sinn Féin en matière de santé, David Cullinane, a déclaré que son parti avait averti en octobre dernier que le service de santé n’avait pas reçu de financement suffisant et que cela s’était « rapidement matérialisé ».

Le chef du HSE, Bernard Gloster, n’a pas caché l’automne dernier que le budget de la santé pour 2024 était insuffisant et a indiqué que le HSE pourrait enregistrer un déficit pouvant atteindre 1,5 milliard d’euros.

Il est également bien connu que le ministre de la Santé, Stephen Donnelly, avait demandé 2 milliards d’euros supplémentaires, mais qu’après les marchandages budgétaires, il a finalement obtenu un peu plus de 700 millions d’euros.

Après que le montant des dépenses excédentaires de 500 millions d’euros ait été confirmé, un haut responsable des services de santé a déclaré à l’Irish Times que le gouvernement avait été averti qu’il n’y avait tout simplement pas assez d’argent alloué.

Au Département des Dépenses Publiques, on s’inquiète du fait que le niveau des dépenses enregistré au cours des premiers mois est généralement associé davantage à la fin de l’année, à l’approche de l’hiver.

Ce point de vue est contesté dans le secteur de la santé, où de hauts responsables affirment que le niveau le plus élevé de demandes imprévues dans le système a tendance à survenir après Noël.

[ Health spending €500 million over budget in first four months of the year, Oireachtas committee hears ]

Bien sûr, il existe toujours des tensions entre ceux qui sont responsables des cordons de la bourse et ceux qui sont chargés de gérer l’un des plus gros domaines de dépenses publiques.

Il y a dix ans, des différends ont éclaté entre le ministre des Finances publiques, Brendan Howlin, et le ministre de la Santé, James Reilly, au sujet des dépenses de santé.

Le ministère des Dépenses publiques a également mené une bataille finalement réussie pour faire échouer le programme phare de réforme de la santé de Reilly – un système d’assurance maladie universelle – pour des raisons d’accessibilité financière.

Le ministère des Dépenses publiques a toujours estimé que le service de santé devait contrôler plus fermement les dépenses – qui ont dépassé le budget alloué pendant huit des neuf dernières années – ainsi que le recrutement.

Donnelly a publiquement reconnu que le HSE avait embauché l’année dernière environ 2 000 personnes pour lesquelles aucun budget n’avait été approuvé, ce qui a conduit à l’embargo actuel sur le recrutement. Les dirigeants des partis de la Coalition vont maintenant décider des options permettant de résoudre ce problème de recrutement non autorisé.

Le ministre des Dépenses publiques, Paschal Donohoe, a déclaré lors d’une conférence de presse la semaine dernière que le recrutement non autorisé était toujours « une préoccupation très importante car il n’est pas financé pour l’année où il se produit ou pour les années qui suivent ».

«Cela ne fait que rendre nos décisions et notre planification des dépenses plus difficiles.»

Cependant, dans le domaine de la santé, certains estiment que le ministère des Dépenses publiques ne reconnaît pas les coûts liés à la gestion d’une population croissante et vieillissante, la nécessité d’augmenter les effectifs et les médicaments plus chers. Ils affirment que cet investissement a permis d’augmenter l’espérance de vie en Irlande – à plus de 82 ans.

[ Billions in extra health funding not leading to higher activity in hospitals, report finds ]

En novembre dernier, le gouvernement a approuvé un milliard d’euros supplémentaire pour faire face à un dépassement de budget en matière de santé. Mais la correspondance du ministère des Dépenses publiques au ministère de la Santé, fin janvier, suggère que les tensions sur la gestion budgétaire persistent. Il a souligné que les mesures HSE « inefficaces » pour contrôler la croissance du personnel administratif et que les économies ciblées sur le personnel d’agence et les heures supplémentaires ne s’étaient « pas concrétisées ».

Peut-être plus important encore, il affirmait que « malgré une décision gouvernementale définissant des dispositions et des attentes claires », le ministère de la Santé n’avait pas remis de notes de frais sur les dépenses pour les deuxième et troisième trimestres de l’année dernière. Il a affirmé que deux réunions du Groupe de surveillance du budget de la santé (HBOG) avaient dû être reportées car les documents clés n’avaient pas été fournis à l’avance.

“Ces projets de mémorandums ont fait l’objet de consultations entre les départements et, compte tenu de divers retards dans l’accord sur les mémorandums Q2 et Q3, il a été décidé, avec le Département des dépenses publiques, qu’un mémorandum combiné Q2, Q3 et Q4 soit présenté au gouvernement.”

Il a indiqué que des rapports financiers mensuels étaient fournis au HBOG et que des mises à jour régulières étaient fournies à d’autres organismes tels que le Comité du Cabinet sur la santé.

Il a déclaré qu’une grève au sein du HSE avait laissé le service de santé incapable de fournir un niveau complet de documentation au HBOG.

« Cependant, le département a continué à fournir des rapports financiers mensuels, en utilisant d’autres informations disponibles telles que les retraits de trésorerie hebdomadaires HSE et les rendements mensuels, ainsi que les informations issues des discussions mensuelles sur les performances avec l’équipe financière HSE. »

2024-05-20 22:35:31
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