2023-05-26 17:07:38
Je ne viens pas au bureau aujourd’hui, j’ai mal à la tête. Cela ressemble à une excuse, mais ce n’en est pas une. Selon l’OMS, les maux de tête figurent parmi les 10 principales causes d’invalidité dans le monde. Globalement, avec des épisodes survenant au moins une fois par an, une personne sur deux en souffre, plus souvent des femmes que des hommes et 40% des enfants.
A l’occasion de la quinzième édition de la Journée nationale des maux de tête le 27 mai, qui cette année a pour slogan “Éteignez la migraine, illuminez la vie”, la Sin (Société italienne de neurologie) et la Sisc (Société italienne pour l’étude des céphalées) font le point sur les aspects diagnostiques et thérapeutiques des céphalées ainsi que sur les décrets d’application de la loi 81/2020 qui a reconnu la migraine chronique comme une maladie sociale.
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Sur les chaînes Facebook, Instagram et Twitter de Sin and Sisc, des vidéos populaires sur les maux de tête réalisées avec des spécialistes sont publiées : certaines de ces vidéos, notamment, s’inspirent des questions des utilisateurs envoyées aux sociétés savantes via les réseaux sociaux ou par e-mail.
Les maux de tête ne sont pas qu’un type
Il existe deux grandes catégories de céphalées : les céphalées primaires, les plus fréquentes, sont des troubles non liés ou dus à d’autres maladies, et les céphalées secondaires : celles-ci, en revanche, dépendent d’autres maladies. Par exemple d’un traumatisme crânien, de troubles vasculaires cérébraux (accident vasculaire cérébral) ou de maladies internes non vasculaires du crâne, telles que des tumeurs cérébrales ou des modifications de la pression du LCR.
Les céphalées primaires sont la migraine, la céphalée de tension et l’algie vasculaire de la face, qui diffèrent par le type, l’intensité et la localisation de la douleur, la durée et la fréquence des crises et la présence ou l’absence de symptômes accompagnant la douleur.
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Quelles sont les caractéristiques de la migraine
La migraine se manifeste par une douleur lancinante d’intensité modérée à sévère et touche souvent la moitié de la tête (d’où son nom : hemi, en grec signifie moitié). Les personnes atteintes sont incapables de mener à bien leurs activités quotidiennes car chaque action aggrave la douleur.
Dans la migraine avec aura, les crises sont précédées de troubles neurologiques, notamment visuels (l’aura en fait). La crise de migraine survient souvent en même temps que d’autres symptômes tels que des nausées, des vomissements et une intolérance à la lumière, au bruit et aux odeurs fortes. Cela peut durer de quelques heures à 2-3 jours. Deux fois sur 3 les patients migraineux sont des femmes.
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Ce cercle sur la tête
La céphalée de tension est le cercle classique dans la tête, elle peut durer de quelques minutes à quelques jours mais n’est généralement pas associée à des nausées ou des vomissements. C’est la forme de céphalée la plus fréquente avec une prévalence dans la population d’environ 80 %. Ce mal de tête préfère aussi les femmes.
Mal de tête en grappe
Enfin, il y a l’algie vasculaire de la face, qui provoque des crises de douleurs intenses et atroces dans la région périoculaire qui durent environ 1 à 3 heures et qui surviennent plusieurs fois par jour pendant 2 semaines en moyenne (l’amas, en fait) et alternent avec la douleur -périodes libres. Les céphalées en grappe touchent principalement les hommes.
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La migraine, maladie sociale pour la loi
“En Italie, 12% de la population adulte souffre de migraine – explique-t-il Alfredo Berardelli Président du Péché – : c’est une réalité qui touche 6 millions de personnes, qui se retrouvent à vivre avec une pathologie si débilitante qu’elle a été indiquée par l’OMS comme cause d’une plus grande invalidité dans la tranche d’âge entre 20 et 50 ans, c’est-à-dire à le moment de la vie où vous êtes le plus productif”.
La migraine chronique a été reconnue comme une maladie sociale par la loi 18/2020. “Les décrets d’application émis par le ministère de la Santé – commente-t-il Franco Granelleprésident du Sisc – prévoient un financement de 10 millions d’euros pour 2023 et 2024 dans le but de porter des projets régionaux d’expérimentation de modes innovants de prise en charge des patients ».
D’ici la fin de l’année, les différentes formations sanitaires devront présenter leurs propositions de projets à leurs régions respectives afin d’obtenir des financements et le Sisc tente de les aider en développant des procédures et des formats pouvant aider les opérateurs dans la mise en œuvre de leurs propositions » .
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Mais les maux de tête ne sont pas seulement des “trucs d’adultes” ou une question de productivité au travail. Loin de là. Connaît le mal de tête 40% des enfants et 10% souffrent de migraine.
Quand les maux de tête affectent les enfants et les adolescents
Les données du registre italien de la migraine, coordonné par l’Irccs San Raffaele, montrent que la migraine survient en moyenne entre 10 et 17 ans. Ce n’est que dans 8% des cas que les patients se rendent chez un médecin généraliste et dans 80% des cas ils ont subi des tests diagnostiques totalement inutiles.
Piero Barbantidirecteur de l’unité de traitement et de recherche sur les maux de tête et la douleur de San Raffaele à Rome, lance un avertissement : “Attention aux maux de tête chez les enfants d’âge scolaire. Dans le monde, la migraine est la principale cause d’invalidité chez les femmes sous l’âge l’âge de 50 ans. En Italie, le temps de latence entre l’apparition du problème et la consultation d’un centre spécialisé est d’environ 20 ans. Entre-temps, la migraine peut devenir chronique. Les maux de tête doivent être interceptés dès l’école primaire, en sensibilisant les enseignants et l’école dirigeants”.
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Centre itinérant de maux de tête et congé scolaire
Pour des cas sélectionnés, il conviendrait de garantir aux jeunes patients, qui représentent 10 % des enfants et adolescents d’âge scolaire, la possibilité de profiter d’un congé scolaire pour céphalées. “C’est une mesure similaire à celle du congé menstruel qui vient d’être instaurée dans certaines écoles italiennes”, poursuit le neurologue. “Comme San Raffaele – ajoute-t-il – nous évaluons également un projet de médecine scolaire expérimentale, afin de rendre itinérant notre Centre des maux de tête et de l’amener dans les écoles, d’abord à Rome, pour favoriser le diagnostic précoce de la pathologie”.
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Traitement et diagnostic précoces
Grâce à la découverte du mécanisme moléculaire sous-jacent à la douleur, des thérapies basées sur des anticorps monoclonaux sont entrées en pratique clinique, qui réduisent le nombre de crises sous forme épisodique et sont également efficaces dans la migraine chronique et résistante aux médicaments.
Ces nouvelles approches, en plus d’améliorer la qualité de vie des patients, empêchent la maladie d’évoluer vers une forme chronique et “réduisent le risque de toxicomanie et permettent également la guérison de la chronicité chez les patients difficiles. En juillet – anticipe Barbanti – est prévu aussi le remboursement d’un quatrième anticorps, très puissant, le seul à être administré par voie intraveineuse. Si nous pouvions diagnostiquer tous les cas à temps, ce serait un tournant”.
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