Le médicament contre l’obésité Wegovy réduit de 20 % le risque de problèmes cardiaques graves, selon une étude

Le médicament amaigrissant populaire Wegovy a réduit le risque de problèmes cardiaques graves de 20 % dans le cadre d’une vaste étude internationale qui, selon les experts, pourrait changer la façon dont les médecins traitent certains patients cardiaques.

La recherche est la première à démontrer qu’un médicament contre l’obésité peut non seulement réduire le poids, mais également prévenir en toute sécurité une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou un décès d’origine cardiaque chez les personnes souffrant déjà d’une maladie cardiaque, mais pas de diabète.

Les résultats pourraient modifier la perception selon laquelle la nouvelle classe de médicaments contre l’obésité est un traitement cosmétique et faire pression sur les assureurs maladie pour qu’ils les couvrent.

“Cela passe d’une sorte de thérapie qui réduit le poids corporel à une thérapie qui réduit les événements cardiovasculaires”, a déclaré le Dr Michael Lincoff, auteur principal de l’étude et expert en cardiologie à la Cleveland Clinic.

Wegovy est une version à haute dose du traitement contre le diabète Ozempic, dont il a déjà été démontré qu’il réduit le risque de problèmes cardiaques graves chez les personnes diabétiques. La nouvelle étude a cherché à voir si la même chose était vraie chez ceux qui ne souffrent pas de cette maladie.

Les experts savent depuis des années que perdre du poids peut améliorer la santé cardiaque, mais aucun médicament contre l’obésité sûr et efficace n’a prouvé qu’il réduisait des risques spécifiques, a déclaré le Dr Francisco Lopez-Jimenez, expert en cardiologie à la clinique Mayo. Il s’attend à ce que les nouvelles découvertes modifient les directives thérapeutiques et « dominent la conversation » pour les années à venir.

“C’est la population qui a le plus besoin de médicaments”, a déclaré Lopez-Jimenez, qui n’a joué aucun rôle dans l’étude.

Aux États-Unis, il y a environ 6,6 millions de personnes comme celles testées dans l’étude, selon les experts.

Les résultats ont été publiés samedi dans le New England Journal of Medicine et présentés lors d’une conférence médicale à Philadelphie. Novo Nordisk, le fabricant de Wegovy et Ozempic, a demandé à la Food and Drug Administration des États-Unis d’inclure les bienfaits pour le cœur sur l’étiquette de Wegovy, comme sur celle d’Ozempic.

La nouvelle étude, financée par l’entreprise, a porté sur plus de 17 500 personnes dans 41 pays. Les participants étaient âgés de 45 ans et plus, avaient un indice de masse corporelle de 27 ou plus et ont été suivis pendant plus de trois ans en moyenne. Ils prenaient des médicaments typiques pour leurs problèmes cardiaques, mais ils étaient également assignés au hasard à recevoir des injections hebdomadaires de Wegovy ou une injection factice.

L’étude a révélé que 569, soit 6,5 %, de ceux qui ont reçu le médicament, contre 701, soit 8 %, de ceux qui ont reçu le vaccin fictif ont eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral ou sont décédés d’une cause cardiaque. Cela représente une réduction globale de 20 % du risque de ces résultats, ont rapporté les chercheurs.

La baisse semble être principalement alimentée par la différence dans les crises cardiaques, mais le nombre de complications de santé graves signalées était trop faible pour dire si les résultats individuels étaient causés par le médicament ou par le hasard.

Les volontaires de l’étude qui ont pris Wegovy ont perdu environ 9 % de leur poids, tandis que le groupe placebo a perdu moins de 1 %.

Le groupe Wegovy a également constaté une baisse des principaux marqueurs des maladies cardiaques, notamment l’inflammation, le cholestérol, la glycémie, la tension artérielle et le tour de taille, a noté le Dr Martha Gulati, experte en cardiologie au centre médical Cedars-Sinai de Los Angeles. Les changements dans ces marqueurs ont commencé au début de l’étude, avant que les participants ne perdent beaucoup de poids.

“Cela signifie pour moi que le fonctionnement de ce médicament ne se limite pas à la perte de poids”, a déclaré Gulati, qui n’a joué aucun rôle dans ce qu’elle a appelé une étude historique.

Pourtant, « il reste difficile de savoir » dans quelle mesure les résultats étaient un bénéfice de la perte de poids ou du médicament lui-même, note un éditorial accompagnant l’étude.

Environ un tiers de tous les volontaires de l’étude ont signalé des effets secondaires graves. Environ 17 % du groupe Wegovy et environ 8 % du groupe témoin ont quitté l’étude, principalement à cause de nausées, de vomissements, de diarrhée et d’autres problèmes d’estomac.

Près des trois quarts des participants étaient des hommes et près de 84 % étaient blancs. Gulati et d’autres ont déclaré que les recherches futures doivent inclure davantage de femmes et de minorités raciales et ethniques.

Wegovy fait partie d’une nouvelle classe de médicaments injectables contre l’obésité. Mercredi, la Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé Zepbound d’Eli Lilly, une version du médicament contre le diabète Mounjaro, pour le contrôle du poids.

Les deux ont des prix élevés : les coûts mensuels sont d’environ 1 300 $ pour Wegovy et d’environ 1 000 $ pour Zepbound. Et les deux sont en pénurie depuis des mois, les fabricants promettant d’augmenter leurs approvisionnements.

Les médicaments ne sont souvent pas couverts par une assurance maladie privée ou soumis à des exigences strictes en matière d’autorisation préalable. Medicare, le plan de santé gouvernemental destiné aux Américains âgés, n’a pas le droit de couvrir les médicaments destinés uniquement à perdre du poids. Mais les fabricants de médicaments et les défenseurs du traitement de l’obésité ont fait pression pour une couverture plus large, notamment en demandant au Congrès d’adopter une loi obligeant Medicare à payer pour les médicaments.

Les résultats de la dernière étude et d’autres qui montrent que les médicaments contre l’obésité ont un effet direct sur des problèmes de santé coûteux pourraient être un facteur de modification du calcul de la couverture, a déclaré le Dr Mark McClellan, ancien chef des Centers for Medicare et Medicaid Services et de la FDA. . En 2006, Medicare a été autorisé à couvrir les interventions chirurgicales de perte de poids pour traiter les complications de l’obésité grave, voire l’obésité elle-même, a-t-il noté.

Cette approche « pourrait s’avérer pertinente ici », a-t-il déclaré.

___

Le département de santé et des sciences d’Associated Press reçoit le soutien du groupe des médias scientifiques et éducatifs de l’Institut médical Howard Hughes. L’AP est seul responsable de tout le contenu.