Le mélanome est plus mortel chez les hommes noirs, selon une étude

Alors que le mélanome est beaucoup plus fréquent chez les hommes blancs, l’étude a montré que les hommes noirs sont 26% plus susceptibles de mourir de la maladie. Bien qu’environ 2,5% seulement des plus de 200 000 hommes de l’étude soient noirs, ils avaient un taux de survie bien inférieur à celui des hommes blancs.

“Je pense que c’est important”, a déclaré Ali Hendi, spécialiste de la chirurgie du cancer de la peau à Chevy Chase, dans le Maryland, qui n’a pas participé à l’étude. “Cette étude ne nous donne pas la réponse quant aux raisons, mais elle met en lumière les chiffres.”

L’étude, publiée mardi dans le Journal de l’Académie américaine de dermatologie, a révélé les tendances suivantes :

• Parmi les hommes noirs atteints de mélanome, 48,6 % sont diagnostiqués à des stades avancés de la maladie, lorsqu’elle est plus difficile à traiter, contre 21,1 % chez les hommes blancs. Les diagnostics à un stade avancé surviennent chez 39,6 % des hommes hispaniques, chez 37,6 % des hommes asiatiques et chez 29,1 % des hommes amérindiens. S’il est détecté tôt, le taux de survie à cinq ans pour le mélanome est de 99 pour cent. Mais un diagnostic tardif change radicalement ces probabilités. Une fois que le mélanome s’est propagé à des parties éloignées du corps, le taux de survie relative à cinq ans est environ 32 pour cent.
• L’emplacement des mélanomes sur le corps variait fortement selon la race. Les données ont montré que 50,7% des hommes noirs atteints de mélanome l’ont sur leurs membres inférieurs. Moins de 10% des hommes blancs atteints de la maladie l’avaient sur le bas du corps. Chez les hommes blancs, la plupart des cas concernaient le tronc (35,5 %) ou la tête et le cou (25,7 %). En comparaison, seulement 12,6 % des cas chez les hommes noirs étaient sur le tronc et 9,8 % sur la tête.
• Le mélanome chez les hommes noirs se trouve souvent dans des zones généralement non exposées au soleil, telles que la plante des pieds, les orteils, les ongles, les doigts, le lit des ongles et les paumes.
• Plus de 75 % des hommes blancs vivent cinq ans ou plus après un diagnostic de mélanome. Seulement 51,7 % des hommes noirs le font.

L’étude souligne l’importance d’accroître l’éducation du public pour que les médecins et les patients soient à l’affût du mélanome, même chez les patients noirs où il survient rarement, a déclaré Jeremy Brauer, médecin et professeur agrégé clinique de dermatologie à NYU Langone Health, qui n’était pas connecté à l’étude.

Brauer a noté que les médecins sont souvent formés pour identifier les cancers de la peau sur la peau blanche et peuvent ne pas savoir comment la maladie se manifeste différemment selon les races.

“Ce taux de mortalité disproportionné et malheureux signifie que nous devons essayer d’être beaucoup plus préventifs”, a déclaré Brauer.

Pourquoi le mélanome est si mortel pour les hommes

Une forme plus mortelle de mélanome

Les chercheurs de l’étude ont comparé les données de diagnostic de la base de données nationale sur le cancer de 2004 à 2018 chez les hommes blancs, noirs, asiatiques, amérindiens/autochtones de l’Alaska et hispaniques.

“Le but de notre étude était d’approfondir les raisons pour lesquelles nous constatons ces différences dans les taux de survie et les facteurs qui peuvent en être à l’origine”, a déclaré le co-auteur Ashley Wysong, médecin et titulaire de la chaire de dermatologie à l’Université du Nebraska. Centre médical.

Près d’un patient sur cinq atteint d’un mélanome noir a un sous-type appelé mélanome lentigineux acral, une forme plus mortelle de la maladie. En comparaison, moins de 1 % des hommes blancs avaient ce sous-type.

“Ce n’est pas lié à l’exposition au soleil”, a déclaré Robert Brodell, professeur de pathologie et de dermatologie à l’Université du Mississippi Medical Center, qui n’a pas participé à l’étude. “Il semble avoir une histoire naturelle différente et un pronostic plus sombre, bien qu’un diagnostic tardif en soit une composante.”

Il apparaît souvent comme un point noir sous l’ongle qui grandit ou change, a déclaré Brodell.

Les mélanomes sur les doigts, les orteils, les paumes et la plante des pieds sont souvent confondus avec des verrues, des champignons ou d’autres affections bénignes, a déclaré Wysong, et ignorés par les patients. “Ils peuvent ressembler à des lésions plates, roses, grises, brunes ou noires.”

“La plupart des gens ne pensent pas aux cancers de la peau dans leurs ongles ou sur leurs mains et leurs pieds”, a déclaré Wysong. «Nous constatons donc des retards de diagnostic en raison de la localisation. C’est difficile à voir. La plupart des gens ne savent pas à quoi ressemble un mélanome des ongles.

Diagnostic tardif et autres facteurs

Un diagnostic tardif n’explique qu’en partie la raison pour laquelle le mélanome est plus mortel chez les hommes noirs. Bien que l’étude ait contrôlé des facteurs tels que le revenu, l’assurance, l’accès aux soins de santé et le niveau d’éducation, ces variables “n’expliquent pas entièrement pourquoi les hommes noirs auraient un taux de mortalité de 26% supérieur à celui des Blancs”, a déclaré Wysong. “Cela suggère qu’il y a des facteurs biologiques à l’œuvre.”

Parmi tous les hommes, les différences hormonales pourraient expliquer l’écart entre les sexes dans le mélanome, a déclaré David J. Leffell, professeur de dermatologie et de chirurgie à la faculté de médecine de l’Université de Yale et expert en cancer de la peau et en mélanome. Il a déclaré que la nouvelle recherche devrait attirer l’attention nécessaire sur le mélanome chez les hommes noirs.

“Il n’y a pas eu d’attention là-dessus, et quand il n’y a pas d’attention, il n’y a pas de financement pour la recherche”, a déclaré Leffell. «Je pense donc que l’article va attirer l’attention sur la nécessité de financer la recherche dans ce domaine. Et qui sait? En accordant plus d’attention aux catégories moins courantes du mélanome, nous pourrions mieux comprendre le mélanome en général.

Le mélanome invasif en hausse

Le nombre de nouveaux cas de mélanome invasif diagnostiqués chaque année a augmenté de 27 % au cours de la dernière décennie. En 2023, 97 610 cas de mélanome invasif devraient être diagnostiqués aux États-Unis ; parmi ceux-ci, 58 120 seront des hommes et 39 490 des femmes, selon le Fondation du cancer de la peau. Cette année également, 7 990 personnes devraient mourir d’un mélanome, dont 5 420 hommes.

Étant donné que la majorité des mélanomes proviennent de dommages causés par le soleil aux cellules de la peau, les dermatologues continuent d’insister sur une protection solaire vigilante. Wysong a ajouté que les hommes ont tendance à résister aux choses mêmes qui pourraient leur sauver la vie – porter des chapeaux, un écran solaire et des vêtements de protection, éviter le soleil et consulter régulièrement un dermatologue.

Les experts conseillent des contrôles cutanés annuels chez le médecin et des contrôles personnels mensuels de votre corps. Vous pouvez demander l’aide d’un partenaire ou d’un ami pour regarder votre dos et d’autres endroits où vous n’avez pas une bonne visibilité. Vérifiez la plante de vos pieds, vos paumes, vos ongles et entre vos orteils. Et vous pouvez demander à votre coiffeur ou à votre coiffeur de parler de toute lésion ou modification de votre cuir chevelu.

Si vous remarquez quelque chose de nouveau, qui change, qui ne guérit pas ou qui saigne, consultez un dermatologue.

“Le mélanome est totalement asymptomatique”, a déclaré Brodell. “À moins que vous ne remarquiez un changement de grain de beauté, vous ne serez pas dérangé par cela.”

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