“Le mépolizumab monoclonal a changé les traitements rares des vascularites”

« Le mépolizumab est plus efficace pour obtenir et maintenir une rémission de la maladie et réduit considérablement l’utilisation de corticostéroïdes. » C’est ce qu’a déclaré Giacomo Emmi, professeur titulaire de Médecine Interne – SOD Médecine Interne Interdisciplinaire, Hôpital Universitaire Careggi de Florence, dans son rapport lors du symposium « IL-5 et Mepolizumab : nouveaux horizons dans la granulomatose éosinophile avec polyangéite (EGPA) » organisé en à l’occasion du 60ème Congrès National de la SIR, la Société Italienne de Rhumatologie, en cours à Rimini.

L’EGPA, anciennement connue sous le nom de syndrome de Churg-Strauss, est une vascularite rare, une inflammation des vaisseaux sanguins de petite à moyenne taille qui endommage les organes. Elle survient généralement chez les adultes asthmatiques présentant des allergies nasales et une polypose nasale. Le mépolizumab est un anticorps monoclonal humanisé capable de bloquer la protéine circulante interleukine (IL)-5 et interfère donc avec la biologie des éosinophiles (leucocytes, ndlr) puisque l’IL5 est une cytokine fondamentale pour la survie et la prolifération de ces cellules. Le médicament a changé l’approche de la prise en charge des patients atteints d’EGPA avec des résultats cliniques importants. « Les résultats cliniques – continue Emmi – sont là. Une étude de 2017, l’essai Mirra, a démontré que ce médicament est plus efficace pour obtenir et maintenir une rémission de la maladie et nous aide à réduire considérablement l’utilisation de corticostéroïdes, ce qui est fondamental dans la prise en charge des patients atteints d’EGPA, car jusqu’à récemment, c’était complètement impensable. voire de pouvoir supprimer la corticothérapie, un objectif désormais possible grâce au mépolizumab”.

Le groupe d’étude européen Egpa – fondé en 2018 et qui compte aujourd’hui environ 115 centres en Europe – et l’Apacs (Association italienne des patients atteints du syndrome de Churg-Strauss) ont contribué à la recherche et à l’accompagnement des patients souffrant de granulomatose éosinophile avec polyangéite. En particulier, le groupe d’étude européen du GEAP « a déjà mené d’importantes études observationnelles rétrospectives sur la prise en charge et le traitement de cette maladie – souligne Emmi -. Très récemment, les deux premières et seules recommandations européennes ont été émises par un consensus d’experts au sein de ce groupe d’étude pour la prise en charge clinique et thérapeutique des patients atteints de GEPA”. Apacs, fondée en 2017, est une association très importante « parce qu’elle est en mesure d’orienter les patients vers les centres de référence qui existent aujourd’hui en Italie – conclut-il – contribuant ainsi à réduire considérablement le délai de diagnostic de ces maladies : pour le GEPA, nous parlons de années”. L’association “joue un rôle fondamental, en plus évidemment de celui de soutien, notamment psychologique et pratique, aux patients souffrant de cette vascularite rare”.