Le microbiote intestinal a également été mis en avant lors du congrès de la Société Européenne de Respiratoire, qui s’est récemment tenu à Milan. De plus en plus d’études soulignent les relations entre les bactéries commensales de l’intestin et d’autres fonctions de l’organisme, y compris la respiration.
Niki Ubags, du service de pneumologie du CHUV à Lausanne, en Suisse, a résumé les liens avérés entre les maladies respiratoires et les manifestations intestinales. “Plusieurs études ont établi un lien entre l’asthme, la dysmicrobiose intestinale et la présence de signes d’inflammation dans la muqueuse. La bronchopneumopathie chronique obstructive, quant à elle, s’accompagne d’une altération de l’intégrité de la barrière intestinale”, explique M. Ubags. Dans la mucoviscidose, en plus d’un microbiote altéré, la présence d’un dysfonctionnement du régulateur de conductance transmembranaire de la mucoviscidose (CFTR, une protéine membranaire) modifie également l’écosystème intestinal. Enfin, on sait que les infections respiratoires comme la grippe (mais aussi la COVID) s’accompagnent de lésions intestinales médiées par la migration des lymphocytes du poumon vers la muqueuse intestinale.
La respiration chez les obèses
Cette relation entre intestin et poumon dépend également de l’alimentation, qui influence la composition du microbiote. “Chez les personnes obèses ou ayant une alimentation riche en graisses, il est fréquent d’observer une dysbiose intestinale qui maintient un état d’inflammation perpétuel, ce qui entraîne un manque de régulation du système immunitaire. Les dernières études fondamentales semblent confirmer qu’en plus des autres facteurs liés à l’obésité qui affectent la fonction pulmonaire, l’altération du microbiote peut également jouer un rôle important”.
Ubags a présenté les résultats d’une recherche qui a analysé le microbiome fécal chez des patients obèses souffrant d’asthme et chez des patients obèses ne souffrant pas d’asthme, démontrant qu’il existe des altérations distinctes dans la composition du microbiome chez les patients asthmatiques et chez les patients qui sont seulement obèses mais ne souffrent pas d’asthme, et que dans les deux cas, la dysbiose conduit à des difficultés respiratoires. “De nombreuses personnes obèses présentent des symptômes asthmatiques en présence d’un microbiote altéré et d’une augmentation de l’interleukine-6 (IL-6) dans les poumons, qui sont réduits après une chirurgie bariatrique”, poursuit l’expert. En substance, de nombreuses maladies respiratoires ont une composante “intestinale” qui peut être liée à des altérations du microbiote. La pathologie elle-même peut parfois être expliquée par l’interaction entre le microbiome et le système immunitaire à la fois dans les poumons et dans l’intestin. Qu’est-ce que cela signifie d’un point de vue clinique ? À l’heure actuelle, nous commençons à peine à comprendre ces mécanismes d’interférence mutuelle et il est encore trop tôt pour les traduire en indications thérapeutiques. Cependant, nous pouvons dire que l’obésité “pèse” sur les poumons, non seulement pour des raisons mécaniques, mais aussi en raison d’altérations métaboliques. Enfin, nous pouvons dire qu’une bonne alimentation est également importante dans les maladies respiratoires.
Enfants asthmatiques et intestins immatures
Lors d’une autre session, l’accent a été mis sur les enfants, avec une étude montrant que les tout-petits qui ont des communautés bactériennes plus matures dans leurs intestins sont moins susceptibles de développer une respiration sifflante ou de l’asthme de nature allergique.
Yuan Gao, chercheur à l’université Deakin de Geelong, en Australie, qui a présenté l’étude, a déclaré : “Le microbiote est un élément clé de la croissance des enfants. Nos recherches dans le cadre de la Barwon Infant Study ont montré qu’un microbiote intestinal plus mature à l’âge d’un an est associé à une probabilité plus faible de développer des allergies alimentaires et de l’asthme dans la petite enfance. Cela semble être dû à la composition globale du microbiote intestinal plutôt qu’à des bactéries spécifiques”, poursuit M. Gao.
L’étude Barwon Infant Study (BIS), actuellement en cours en Australie, a recruté 1.074 enfants entre 2010 et 2013. Dans le cadre de cette étude, les bactéries présentes dans les échantillons de matières fécales prélevés un mois après la naissance, à six mois et à un an ont été examinées. Lors des visites à un an et à quatre ans, les chercheurs ont demandé aux parents si leurs enfants avaient développé une respiration sifflante ou un asthme allergique au cours des 12 mois précédents et ont effectué des tests cutanés pour une douzaine d’allergènes alimentaires et atmosphériques, tels que la poussière. Dans un sous-groupe aléatoire de 323 enfants, l’équipe a séquencé l’ADN pour identifier et caractériser le microbiote intestinal, en calculant le “score z du microbiote par âge” (MAZ), une estimation mathématique de la maturité du microbiote intestinal des enfants.
Les mécanismes par lesquels le microbiote intestinal mature contribue à la prévention des maladies liées à l’allergie ne sont pas encore totalement compris. “Étant donné la complexité des origines et du développement du microbiote intestinal et du système immunitaire du nourrisson, il est probable que l’effet protecteur soit le résultat de communautés de bactéries agissant de différentes manières, plutôt que d’un mécanisme unique”, a expliqué M. Gao. En comprenant comment le microbiote intestinal renforce le système immunitaire, nous espérons trouver de nouveaux moyens de prévenir les maladies allergiques telles que l’asthme. Par exemple, nous pourrions trouver des moyens d’accélérer la maturation du microbiote intestinal dans les premières années de la vie, ce qui permettrait de réduire le nombre d’enfants asthmatiques.
La prévention du futur
Le même groupe de chercheurs prévoit de recruter 2.000 enfants en Australie et en Nouvelle-Zélande dans le cadre de l’essai clinique ARROW, afin de vérifier si l’administration d’un mélange de bactéries inactivées peut protéger les tout-petits de la bronchiolite ou de l’asthme en renforçant la réponse immunitaire aux infections virales.
Erol Gaillard, secrétaire du groupe sur l’allergie et l’asthme pédiatriques de l’European Respiratory Society et professeur agrégé d’allergologie à l’université de Leicester (Royaume-Uni), a déclaré : “Les maladies liées aux allergies, telles que l’asthme et l’eczéma, font partie des affections les plus courantes chez les enfants et sont en augmentation dans de nombreuses régions du monde. Les familles plus petites, où les enfants sont moins exposés à leurs frères et sœurs et aux germes qu’ils apportent inévitablement avec eux, ainsi qu’un régime alimentaire moins varié à un âge précoce pourraient en être la cause. L’étude de Gao et de ses collègues confirme que l’augmentation de la maturité du microbiote intestinal pourrait avoir un effet significatif sur l’incidence des allergies infantiles.
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2023-09-20 20:59:40
