2024-04-21 02:17:27
Note de l’éditeur d’opinion : Éditoriaux représentent les opinions du comité de rédaction de Star Tribune, qui fonctionne indépendamment de la salle de rédaction.
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Il n’y a probablement jamais de bon moment pour réduire le remboursement des prestataires de santé mentale du Minnesota. Mais il y a des moments particulièrement précipités pour le faire, et celui-ci en fait partie.
De 2005 à 2023, le nombre de lits agréés dans les centres de traitement résidentiels pour enfants dans tout l’État a diminué, passant de 2 474 à 1 586, selon AspirerMN, une organisation de défense basée à Saint-Paul. Plus tôt cette semaine, un médecin du Children’s Minnesota, le plus grand système de santé pédiatrique de l’État, a clairement expliqué les conséquences néfastes de ce déclin lors d’une conférence de presse.
“En 2023, 12 000 enfants dans tout l’État ont été hospitalisés. Les enfants internés au Children’s Minnesota ont passé collectivement plus de 1 600 jours bloqués parce qu’ils n’avaient pas accès au traitement de santé mentale approprié”, a déclaré le Dr Gigi Chawla, vice-présidente et chef de la pédiatrie générale. chez les enfants.
Les prestataires de soins de santé mentale pour adultes sont également en difficulté, North Memorial Health ayant récemment annoncé la fermeture des services ambulatoires de santé mentale en août dans son centre médical de Robbinsdale.
À moins que les législateurs du Minnesota n’agissent au cours de cette session, une réduction peu judicieuse du remboursement adoptée l’année dernière exacerbera bientôt cette crise des soins. C’est un résultat qu’ils devraient rapidement éviter.
L’État a besoin de davantage d’options de soins pour les personnes souffrant de maladies mentales, et non de moins. Mais c’est le résultat probable si l’erreur commise par les législateurs en 2023 n’est pas corrigée.
L’erreur est survenue lorsque les législateurs ont adopté une politique qui met fin trop rapidement aux paiements d’accès essentiels aux cliniques et aux prestataires de santé mentale. Les changements entreront en vigueur le 1er janvier 2025 et totaliseront plus de 25 millions de dollars sur trois ans, selon le Réseau législatif sur la santé mentale du Minnesotaun consortium d’environ 30 prestataires publics et groupes de défense.
Le supplément tarifaire est en place depuis 2007 et est considéré comme un pansement politique pour résoudre un problème chronique : les faibles taux de remboursement pour les patients inscrits à Medicaid, le programme conjoint d’assistance médicale fédéral-État pour les pauvres. Au Minnesota, les programmes sont connus sous le nom d’assistance médicale et de MinnesotaCare.
Si le faible remboursement constitue un problème pour tous les services médicaux destinés aux inscrits aux programmes publics, il est particulièrement aigu lorsqu’il s’agit de santé mentale.
De nombreuses personnes éligibles à Medicaid souffrent de maladie mentale ou de dépendance. “Près de 40 % de la population adulte non âgée de Medicaid (13,9 millions d’inscrits) souffrait d’un trouble de santé mentale ou d’un trouble lié à l’usage de substances (SUD) en 2020“, rapporte KFF, une organisation non partisane respectée en matière de politique de santé.
En retour, cela fait de Medicaid « le plus grand payeur de services de santé mentale aux États-Unis », selon les responsables fédéraux.
Estimations KFF Inscriptions Medicaid au Minnesota à 1,4 million. Ainsi, la réduction temporaire serait largement ressentie par les prestataires de santé mentale, dont les marges d’exploitation sont déjà minces parce que leur clientèle comprend de nombreux inscrits à Medicaid. Cela oblige les législateurs des États, qui fixent les remboursements, à retarder ou à éliminer l’échéance de 2023.
“Les organisations de prestataires de soins de santé mentale comme la nôtre dépendent de paiements d’accès essentiels pour financer les coûts actuels liés au programme. Cela comprend les salaires, les avantages sociaux et d’autres coûts liés au programme, tels que les interprètes”, ont déclaré les PDG de six prestataires de santé mentale du Minnesota dans un communiqué. à un éditorialiste cette semaine.
La Minnesota Hospital Association (MHA) a également pris la parole, soulignant que l’inaction aurait des conséquences sur l’ensemble du système de santé de l’État. L’organisation professionnelle note que la rareté des traitements de santé mentale communautaires fait des systèmes de santé à but non lucratif de l’État les « principaux fournisseurs de services de santé mentale », ce qui entraîne de longs délais d’attente pour les soins, des crises d’embarquement dans les salles d’urgence et des risques accrus pour les patients. personnel qui soigne des patients dans un milieu non prévu pour ce type de soins.
Pour être juste, les législateurs ont adopté en 2023 une augmentation de 3 % des tarifs des prestataires de santé mentale pour les inscrits aux programmes d’État. Mais cela était à peine suffisant pour couvrir le déficit des prestataires entre les coûts des soins et le remboursement.
La logique apparente derrière l’arrêt du financement de l’accès critique était que les législateurs reviendraient en 2024 après la publication d’un rapport d’État sur les taux de soins de santé mentale et apporteraient d’autres correctifs sur la base des conclusions du rapport.
Que rapport est sorti en janvier. Il montre clairement que les remboursements assurés par l’État n’ont pas suivi le rythme de l’inflation et ne couvrent pas le coût des soins, parfois même à peine. Dans un cas, l’étude recommandait de presque tripler le remboursement des soins en établissement fournis aux personnes aux prises avec une dépendance.
Mais l’ajustement des tarifs, comme le recommande l’étude, s’accompagne d’un prix très élevé. La mise en œuvre, si elle commençait en 2025, coûterait à l’État environ 820 millions de dollars sur trois ans, estime le Département des services sociaux de l’État. Après la mise en œuvre, ces coûts s’élèveraient entre 300 et 400 millions de dollars par an.
Ce prix est probablement l’une des principales raisons pour lesquelles une réforme plus large des taux n’a pas lieu cette année, alors que le resserrement de la ceinture était une priorité. Il faudra du courage pour y parvenir lors des prochaines sessions.
D’ici là, cela n’a aucun sens de réduire davantage les tarifs des soins de santé mentale. Au minimum, l’extinction devrait être retardée ou éliminée, ou d’autres solutions de contournement devraient être trouvées, avec une aide d’urgence supplémentaire pour les prestataires de soins de santé mentale sérieusement envisagée.
Les membres du comité de rédaction sont David Banks, Jill Burcum, Scott Gillespie, Denise Johnson et John Rash. Maggie Kelly et Elena Neuzil, membres du personnel de Star Tribune Opinion, contribuent également, et le PDG et éditeur de Star Tribune, Steve Grove, sert de conseiller au conseil d’administration.
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