2024-07-18 19:24:49
Le débat sur l’état de santé du président américain Joe Biden elle concerne l’opinion publique du monde entier qui a de plus en plus tendance à lire ses décisions non pas sur la base de sa stratégie politique (qu’elle soit bonne ou mauvaise), mais sur la base de sa capacité à comprendre et à vouloir.
Dans l’imaginaire collectif, il semble y avoir une superposition totale entre l’idée de « vieillesse » et un inexorable « déclin cognitif pathologique ». Mais sommes-nous face à un tableau clinique objectif et mesuré ou s’agit-il d’un diagnostic médiatique dangereux ?
J’étudie
Le concept est mieux clarifié aujourd’hui par l’étude « Challenges to identifier Risk versus Protective Factors in Alzheimer’s Disease » publiée dans la revue Nature Medicine par l’équipe de recherche du projet national Interceptor coordonné, à travers la Polyclinique Gemelli de Rome, par Paolo Maria Rossinichef du département de neurosciences de l’Irccs San Raffaele.
“Nous savons qu’à mesure que le cerveau vieillit, il perd certaines capacités comme le reste des organes du corps humain, mais en conserve beaucoup d’autres”, commente Rossini, “c’est un fait confirmé par toutes les études que la grande majorité des 70 ans et plus d’aujourd’hui Les personnes de 80 ans sont parfaitement intactes sur le plan cognitif. Une discussion qui s’inscrit parfaitement dans le débat scientifique en cours entre ceux qui soutiennent un diagnostic « biologique » de démence et ceux qui soutiennent que ce diagnostic doit être substantiellement « clinique », c’est-à-dire étayé. par des symptômes cliniquement évidents qui soutiennent les données des biomarqueurs. On observe donc une série de distorsions de la réalité scientifique que le monde des neurosciences ne peut et ne doit pas laisser passer sans commentaire et quelques clarifications importantes”.
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Il test
Le terme biomarqueur fait généralement référence à un test (de laboratoire tel qu’un test sanguin ou autre) qui nous permet de prédire si un sujet développera une certaine maladie en l’absence totale de symptômes de celle-ci et bien avant qu’elle ne se manifeste. un niveau clinique. Cependant, poser un diagnostic de risque exclusivement sur la base d’un ou plusieurs biomarqueurs comporte en soi le risque de faire une prédiction erronée, le terme technique serait un faux positif, c’est-à-dire une indication d’une phase initiale de la maladie qui ne développera cependant jamais la maladie. lui-même au cours de sa vie.
En effet, même en présence d’un ou plusieurs biomarqueurs altérés”, souligne le neurologue, “une partie importante de la population à risque ne développera jamais de démence, même au cours d’années et d’années de contrôles neuropsychologiques avec des tests spécifiques qui mesurent les différents domaines cognitifs (suivi). En bref, il s’agit d’une situation dans laquelle une maladie « biologique » est très probable, mais en l’absence de symptômes. »
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Un diagnostic complexe
Cette situation, telle que détaillée dans l’étude, se matérialise très probablement parce que chez ces sujets il existe d’abondants facteurs de résilience du cerveau, tant d’ordre génétique (par exemple présence de nombreux neurones et circuits nerveux silencieux depuis la naissance qui représentent autant de réserves auxquelles le cerveau puise pour remplacer les fonctions affectées par les processus de neurodégénérescence), qui dérivent d’une activité cognitive riche et d’un mode de vie qui protège les structures nerveuses non attaquées (par exemple activité physique et activité cognitive quotidiennes, absence de surpoids excessif pour ne citer que quelques exemples) .
Nous arrivons donc à la conclusion qu’il faut considérer cette maladie (que tout le monde connaît désormais sous le nom d’Alzheimer, alors qu’en réalité il existe différents types de démences) comme une échelle dans laquelle les facteurs de risque d’une part s’opposent à ceux de résilience/protection. de l’autre.
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Si à un moment donné les premiers prédominent, la maladie s’exprime cliniquement dans toute sa progression dévastatrice, mais si les seconds prévalent, la maladie ne se manifestera jamais. “C’est pourquoi – conclut Rossini – sans vouloir entrer dans le contenu du débat sur la présidence américaine, nous pensons qu’il convient avant tout de préciser que l’assimilation entre troubles du mouvement, oubli de noms et capacités cognitives est totalement incorrecte en l’absence de des tests instrumentaux et des tests neuropsychologiques qui prouvent le contraire. »
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