Le paludisme, etc., bientôt éradiqué ? Le rapport donne peu de raisons d’être optimiste

Bilan du Fonds mondial
Le paludisme, le VIH et la tuberculose devraient être éradiqués d’ici 2030. Mais l’objectif semble inaccessible

Un monde sans paludisme et autres phénomènes similaires semble utopique. L’organisation du Fonds mondial continue de croire que cela est réaliste, même si les objectifs intermédiaires n’ont déjà pas été atteints et que le changement climatique rend la lutte encore plus difficile.

Le paludisme, le VIH et la tuberculose devraient être éradiqués d’ici 2030. L’objectif de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) semble utopique, mais selon le directeur du Fonds mondial, Peter Sands, il est encore réalisable. Depuis 2002, l’association fondée par Bill Gates et son ex-femme Melinda soutient différents pays dans la lutte contre la tuberculose, Paludisme et SIDA. Depuis, l’organisation a réalisé des progrès remarquables : selon le rapport de résultats, que le arrière a été autorisé à être visionné avant sa publication, 59 millions de vies ont été sauvées au cours des 20 dernières années. Le nombre de décès causés par le sida, le paludisme et la tuberculose a diminué de plus de moitié.

L’organisation a remporté son plus grand succès dans la lutte contre le VIH. Selon le rapport, le nombre de décès dus au SIDA a diminué de 72 pour cent par rapport à 2002, en particulier dans les régions subsahariennes et Asie-Pacifique. Selon le Fonds mondial, 39 millions de personnes vivaient avec le virus en 2022 et 630 000 sont mortes des suites de la maladie.

La tuberculose et le paludisme continuent de se propager

La lutte contre la tuberculose a été nettement moins efficace. L’évolution mortelle des maladies pulmonaires n’a diminué que de 16 pour cent au cours des vingt dernières années. D’ici 2025, le taux d’infection devrait être réduit de moitié et le nombre de décès de 75 pour cent. Mais même avant la pandémie du coronavirus, la lutte contre la tuberculose était loin d’atteindre ses objectifs et le coronavirus a aggravé ce revers.

Selon le Fonds mondial, les infections tuberculeuses ont augmenté de près de cinq pour cent pour atteindre plus de dix millions entre 2019 et 2021. Le nombre de victimes est passé de 1,4 à 1,6 millions. Durant la pandémie, seul un tiers des cas ont été découverts et traités. Et l’agent pathogène devient de plus en plus résistant parce que les médicaments correspondants sont utilisés depuis des décennies. Mais il y a des nouvelles positives : davantage de cas ont été découverts l’année dernière et peuvent être traités en conséquence.

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Le Fonds mondial a enregistré une baisse de 27 pour cent des décès dus au paludisme depuis 2002. Davantage de personnes sont mortes de l’agent pathogène pendant la pandémie, ce qui « a anéanti des années de progrès dans la lutte contre la maladie », indique le rapport sur les résultats. L’agent pathogène du paludisme devient également de plus en plus résistant aux médicaments utilisés.

Dans le même temps, le changement climatique contribue à l’expansion des zones touchées par le paludisme. En raison du réchauffement climatique, les moustiques anophèles responsables de la transmission atteignent des pays et des régions où il faisait auparavant trop froid pour eux. Les catastrophes environnementales telles que les inondations, combinées à une chaleur étouffante, créent également un terrain fertile pour les moustiques et la propagation du paludisme. D’ici 2030, le taux de mortalité devrait baisser de 90 pour cent. Le Fonds mondial n’a pas atteint l’objectif intermédiaire de 35 décès par an et 1 000 habitants dans une région en 2021.

La lutte contre le paludisme et autres n’est probablement pas désespérée

Selon les données du Fonds mondial, le nombre de cas et de décès dus au paludisme et à la tuberculose ne continuera que légèrement à diminuer, voire stagnera d’ici 2030. Seule la lutte contre le VIH pourrait se rapprocher de l’objectif déclaré par l’OMS. En tout cas, les buts sont manqués. « Nous étions déjà en mauvaise voie avant la pandémie et nous continuons de l’être », a admis Peter Sands, le patron du Fonds mondial, lors de la conférence de presse consacrée au rapport sur les résultats.

Plusieurs crises rendent également plus difficile la lutte contre les maladies : les conflits politiques mettent en danger les infrastructures sanitaires des pays touchés. Le changement climatique et les catastrophes environnementales entraînent une propagation continue des agents pathogènes. Et les pénuries d’eau et les migrations favorisent la tuberculose, par exemple en Ukraine. Avant la guerre, le gouvernement de Kiev avait obtenu de bons résultats dans la lutte contre la maladie, rapporte Sands. Depuis que la Russie a envahi le pays, on sait peu de choses sur le nombre d’infections – si ce n’est qu’il a augmenté.

Malgré tout, Sands refuse de déclarer désespérée la lutte contre la tuberculose, le paludisme et le sida. “Nous savons quoi faire, disposons d’antidotes efficaces et pouvons tirer des leçons d’exemples réussis”, explique-t-il. Des systèmes de santé résilients sont essentiels pour contenir les maladies et en prévenir de nouvelles. Pendant la pandémie du coronavirus, le Fonds mondial a fourni cinq milliards de dollars pour soutenir différents pays. 2,2 milliards de dollars ont été consacrés aux systèmes de santé et à la préparation aux pandémies.

Une chose est particulièrement importante, estime Sands : les États doivent prendre conscience du lien étroit qui existe entre le changement climatique, les migrations et la santé mondiale.