Le pic corona dans les eaux usées est extrême. Le risque que davantage de personnes présentent des plaintes résiduelles graves augmente également

Quelle quantité de corona circule-t-il actuellement ? Contrairement aux premières années du coronavirus, les chiffres officiels des infections font désormais défaut. C’est parce qu’il n’y a plus de rues tests. Les gens font également beaucoup moins d’autotests, maintenant que les conseils n’en font plus mention. La plupart des infections restent donc hors de propos.

Pourtant, le RIVM en a un aperçu. Premièrement, en testant les eaux usées. Les particules virales se trouvent également dans les selles, de sorte que le nombre de particules virales dans les eaux usées en dit long sur le nombre d’infections dans le pays. Ce chiffre est en augmentation rapide depuis novembre. Il y a désormais 57 % de particules virales de plus dans les eaux usées qu’il y a une semaine, soit près d’une fois et demie plus que lors du pic le plus élevé jusqu’à présent, celui du début de 2022.

1 Que savons-nous d’autre, notamment sur la vague de grippe, par exemple ?

Aussi ce qu’on appelle Radar des infections donne un aperçu des infections. L’Infection Radar est une initiative du RIVM dans le cadre de laquelle plus de 11 000 personnes à travers les Pays-Bas remplissent des questionnaires sur les plaintes dues à des maladies infectieuses. Depuis 2022, le Infection Radar inclut également les résultats des autotests corona. La part des participants avec un autotest corona positif dans le radar des infections a augmenté la semaine dernière, passant de 2,4 à 3,1 pour cent. RIVM a rapporté cette semaine. En outre, l’Institut néerlandais de la santé (Nivel) fait analyser au hasard des échantillons de patients qui se présentent à leur médecin généraliste avec des symptômes pseudo-grippaux. La part des infections corona parmi ces personnes augmente régulièrement, Rapports de niveau; la semaine dernière, environ 20 pour cent d’entre eux avaient le corona, 15 pour cent de rhinovirus, 14 pour cent de RS (virus respiratoire syncytial) et 7 pour cent de grippe. La grippe est en augmentation ; La vague annuelle de grippe est attendue à partir de janvier.

2 Les hôpitaux sont-ils déjà pleins ?

La semaine dernière, il y a eu en moyenne quotidiennement 108 nouvelles hospitalisations avec corona; cette semaine, il y en avait déjà 143. Cette semaine, il y avait en moyenne 742 personnes hospitalisées avec corona, plus 43 en soins intensifs – tous deux plus de 30 pour cent de plus qu’une semaine plus tôt. Mais ce n’est pas encore proche des pics de 2021 et 2022 – et certainement pas de ceux de 2020. Il y avait alors 3 000 personnes hospitalisées, plus 1 400 en soins intensifs. « Ce tableau est frappant », réagit Alma Tostmann, épidémiologiste au centre médical universitaire Radboud de Nimègue, « compte tenu de la quantité de particules virales dans les eaux usées, qui est désormais plus élevée que jamais. Cela montre clairement que nous bénéficions tous désormais d’une immunité bien plus grande contre le corona – que ce soit grâce aux vaccinations ou aux infections. Si nous avions constaté une telle augmentation des eaux usées début 2020, l’impact aurait été inimaginable.»

3 Quelle variante du coronavirus circule actuellement ?

Nous avons depuis début 2022 ne peut être réalisé qu’avec des variantes omikron, qui sont nettement plus doux que leurs prédécesseurs alpha, bêta, gamma et delta. (“Mais ce caractère ‘moins pathogène’ est principalement dû à une plus grande immunité”, note Tostmann.) Une quinzaine de sous-variantes de l’omikron sont désormais en circulation, chacune d’entre elles prenant le relais les unes des autres. Pendant la majeure partie de 2023, les sous-variantes dites XBB étaient dominantes. Le mois dernier, c’était soudainement EG.5, maintenant c’est BA.2.86 (également connu sous le nom de JN1), qui a progressé très rapidement. “Nous n’avons pas encore d’indications indiquant que cela provoque des plaintes plus graves, mais il existe un degré élevé de circulation, avec les risques associés pour les personnes vulnérables”, la virologue Marion Koopmans a tweeté de l’ErasmusMC cette semaine.

4 Les vaccins actuels protègent-ils bien contre ces variants ?

Les vaccins corona, tout comme les vaccins contre la grippe, sont régulièrement adaptés aux variantes actuellement dominantes. Les derniers vaccins ont été mis à jour jusqu’au XBB inclus, l’avant-dernier groupe devenu dominant début 2023. Mais selon, entre autres Recherche américaine d’octobre dernier les derniers vaccins sont également efficaces contre les deux sous-variants apparus par la suite : EG.5 et BA.2.86, car ils sont suffisamment similaires au XBB. Génétiquement parlant, BA.2.86 est différent à peu près pareil de XBB comme omikron original de son prédécesseur, delta. Et les vaccins corona offraient également une protection contre les variantes précédentes.

Le RIVM a publié cette semaine les derniers chiffres pour les Pays-Bas : la dernière injection répétée, administrée depuis septembre, réduit le risque d’hospitalisation dû au corona de 77 pour cent par rapport aux personnes qui ont déjà été vaccinées, mais qui n’ont pas encore reçu ce rappel. Le risque d’admission en soins intensifs diminue même de 84 pour cent.

5 Faut-il désormais s’inquiéter de la hausse du nombre d’infections ?

“Cela dépend de la façon dont vous voyez les choses”, répond Tostmann. « Les chiffres hospitaliers vont encore augmenter en raison de l’accélération du nombre d’infections. Outre les hospitalisations, cette vague corona provoque également des absentéismes pour cause de maladie dans tous les secteurs, notamment dans le domaine de la santé et de l’éducation. Cela exerce également une forte pression sur la société. Il faut savoir qu’il existe des groupes vulnérables, notamment les personnes âgées, pour lesquels une infection au coronavirus peut être très problématique.»

En outre, il existe encore un certain pourcentage de personnes qui ont des plaintes à long terme, note Tostmann. Les estimations varient, mais… un article Nature à partir de mai 2023 le maintient à environ 10 pour cent. “Même s’il ne s’agit que de quelques pour cent, cela impliquera quand même un grand nombre de personnes si les taux d’infection montent en flèche.”

6 Le corona n’est-il pas simplement devenu une grippe ?

“La seule chose qui est la même, c’est la voie d’infection”, affirme Tostmann avec fermeté. « Pour le reste, on parle d’un tout autre tableau clinique. Le coronavirus a provoqué six fois plus d’hospitalisations que la grippe au cours des deux dernières années.»

Ensuite, il y a les dizaines de milliers de personnes qui ont des plaintes à long terme, souligne-t-elle. Plusieurs études soulignent micro-dommages permanents à divers organes, même après des infections bénignes. Le risque de mortalité après une hospitalisation est 9 pour cent plus élevé après le corona qu’après la grippe, ainsi rapporté La Lancette cette semaine. Tostmann : « Le coronavirus augmente également le risque de maladies cardiovasculaires et de diabète, entre autres – et cela ne s’applique pas à la grippe. Bien sûr, il y a des gens qui n’éternuent que deux fois et qui n’ont plus de problèmes. Mais dans l’ensemble, le fardeau de la maladie n’est pas du tout comparable.

7 Quels conseils s’appliquent actuellement concernant le corona ?

De Les conseils du RIVM ont été assouplis en avril 2022 (plus de test GGD, pas de quarantaine) et encore en mars 2023 (pas d’isolement à domicile ni d’autotest). Les conseils n’ont pas changé depuis. Es-tu malade? Alors restez à la maison. Vous n’êtes pas malade, mais avez-vous des plaintes ? Travaillez ensuite à domicile si possible, toussez et éternuez dans votre coude et évitez tout contact avec des personnes vulnérables. Le contact avec des personnes vulnérables est-il toujours nécessaire, par exemple pour des soins informels ? Portez ensuite un masque bouche-nez. Et : lavez-vous souvent et soigneusement les mains avec de l’eau et du savon et aérez les espaces intérieurs.

8 Ne faudrait-il pas désormais durcir ces recommandations ?

« Si les gens adhéraient aux conseils d’hygiène de base, cela ferait une grande différence. À mon avis, un masque bouche-nez pour se protéger et protéger les autres devrait être mieux accepté”, souligne Tostmann. “Et si vous voulez être sûr de ne pas emporter de corona avec vous aux boissons ou à la table de Noël, vous pouvez bien sûr toujours faire un autotest, surtout si des personnes âgées viennent.”

Et même si votre test est négatif mais que vous reniflez beaucoup, pensez à ne pas y aller, recommande Tostmann : « Vous ne voulez pas être ce lien. Cela s’applique au corona, mais aussi à toutes les autres infections respiratoires. Aujourd’hui, 5 pour cent des lits d’hôpitaux sont occupés par le corona. Il y a beaucoup de roulement de personnel. Et la vague annuelle de grippe approche à grands pas. Alors si chacun fait désormais de son mieux pour ne rien transmettre, pour se tenir bien informé… Nous pourrons alors tous limiter ce fardeau autant que possible.»

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