Le prédiabète est-il lié aux maladies cardiovasculaires et rénales chez les adultes survivants d’un cancer infantile

Par Matthieu Stenger

Publié : 20/12/2023 12:28:00

Dernière mise à jour: 20/12/2023 13:14:58

Dans une étude rapportée dans le Journal d’oncologie cliniqueDixon et al. ont découvert que les survivants adultes de cancers infantiles atteints de prédiabète couraient un risque accru de développer des événements cardiovasculaires et une maladie rénale chronique.

L’étude portait sur les données de 3 529 survivants d’un cancer infantile âgés de ≥ 5 ans de la cohorte à vie St. Jude et de 448 témoins appariés en fonction de l’âge. Le prédiabète a été défini comme une glycémie à jeun de 100 à 125 mg/dL ou une hémoglobine A1c de 5,7 % à 6,4 %.

Principales conclusions

Parmi les survivants, l’âge médian était de 30 ans (écart interquartile = 18 à 65 ans). La prévalence du prédiabète était de 29,2 % (intervalle de confiance à 95 % [CI] = 27,7 % à 30,7 %) parmi les survivants contre 18,1 % (IC à 95 % = 14,5 % à 21,6 %) parmi les témoins. La prévalence du diabète était de 6,5 % (IC 95 % = 5,7 % – 7,3 %) contre 4,7 % (IC 95 % = 2,7 % – 6,6 %). Entre 40 et 49 ans, 45,5 % des survivants contre 26,5 % des témoins souffraient de prédiabète, et 14,0 % contre 11,2 % souffraient de diabète, respectivement.

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Parmi les 695 survivants disposant de données de suivi, 68 (10 %) ont évolué vers le diabète avec un suivi médian de 5,1 ans. Dans l’analyse ajustée aux facteurs démographiques et aux variables de composition corporelle, un risque accru de progression vers le diabète était associé à une exposition aux rayonnements de la queue pancréatique ≥ 10 Gy (risque relatif [HR] = 2,7, IC à 95 % = 1,1 à 6,8) et irradiation corporelle totale (HR = 4,4, IC à 95 % = 1,5 à 3,1).

Dans l’analyse ajustée aux expositions au traitement, les survivants atteints de prédiabète présentaient une augmentation du risque d’infarctus du myocarde ultérieur (HR = 2,4, IC à 95 % = 1,2 à 4,8) et d’insuffisance rénale chronique (HR = 2,9, IC à 95 % = 1,04 à 8,15) par rapport aux survivants. avec un contrôle glycémique normal. Les personnes diabétiques présentaient un risque accru de cardiomyopathie (HR = 3,8, IC à 95 % = 1,4 à 0,5) et d’accident vasculaire cérébral (HR = 3,4, IC à 95 % = 1,3 à 8,9).

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Les enquêteurs ont conclu : « Le prédiabète est très répandu chez les adultes survivants d’un cancer infantile et [is] indépendamment associé à un risque accru de complications cardiovasculaires et rénales futures. Le prédiabète, un facteur de risque modifiable chez les survivants du cancer infantile, représente une nouvelle cible d’intervention susceptible de prévenir la morbidité et la mortalité ultérieures.

Stéphanie B. Dixon, MD, MPHde la Département d’oncologie, Hôpital de recherche pour enfants St. Jude, Memphisest l’auteur correspondant du Journal d’oncologie clinique article.

Divulgation: L’étude a été soutenue par le National Cancer Institute, la St. Baldrick’s Foundation et les associations caritatives américaines libano-syriennes. Pour obtenir des informations complètes sur les auteurs de l’étude, visitez ascopubs.org.

Le contenu de cet article n’a pas été examiné par l’American Society of Clinical Oncology, Inc. (ASCO®) et ne reflète pas nécessairement les idées et opinions de l’ASCO®.

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