En tant que pédiatre communautaire, je vois et traite quotidiennement des enfants qui ont des problèmes de santé comportementale et qui n’ont pas accès aux ressources en santé mentale. Comme nos élus, les pédiatres s’engagent à trouver les bonnes solutions pour faire face à la crise de santé mentale pédiatrique du Colorado, et en tant que médecins, nous sommes guidés par le serment d’Hippocrate de «d’abord, ne pas faire de mal».
En ce qui concerne ce qui est le plus sûr pour les enfants du Colorado, les risques et les conséquences évidents de l’introduction récente Projet de loi 1071 – qui permettrait aux psychologues de prescrire de puissants médicaments psychiatriques – signifie que ce n’est pas la bonne solution pour les enfants, les adolescents et les jeunes adultes.
Actuellement, seuls les professionnels ayant reçu une formation médicale — médecins, psychiatres, infirmiers praticiens ou
les assistants médicaux, par exemple, peuvent prescrire ces médicaments. Si HB 1071 réussi,
les psychologues seraient les seuls prescripteurs non médicalement formés au Colorado.
HB 1071 éloigne le Colorado des modèles de soins collaboratifs où les médecins et les psychologues jouent chacun un rôle de premier plan pour soutenir les enfants et les familles. Cela cloisonnerait les soins de santé comportementale, séparant les besoins médicaux et comportementaux d’un enfant. Cela va à l’encontre des années de travail des professionnels de la pédiatrie pour intégrer les besoins en soins de santé physique et mentale des patients.
Les pédiatres ont un grand respect et se fient à l’expertise et aux conseils de nos collègues psychologues. En effet, ils dirigent l’équipe soignante autour du diagnostic des troubles de santé comportementale et des interventions thérapeutiques. Cependant, les nombreuses considérations médicales pour prescrire et traiter un enfant avec des médicaments psychiatriques – poids, pression artérielle, panels métaboliques, systèmes d’organes, effets secondaires et interactions avec d’autres médicaments – sont surveillées et évaluées en toute sécurité par des professionnels médicalement formés.
Par conséquent, la prescription de puissants médicaments psychiatriques aux enfants, qui ont un impact à la fois sur l’esprit et le corps, doit être effectuée dans le contexte de la « maison médicale », une approche fondée sur des preuves où une image complète de la santé d’un enfant est connue, prise en compte et évaluée. .
Les pédiatres sont très à l’aise pour prescrire et gérer des médicaments pour des diagnostics comme l’anxiété, la dépression, les troubles du sommeil et le TDAH. Pour les besoins en médicaments plus complexes, les pédiatres orientent les patients vers des pédopsychiatres locaux ou utilisent des programmes tels que le programme d’accès et de consultation en psychiatrie pédiatrique du Colorado, qui existent pour soutenir les pratiques médicales à la recherche d’une consultation pédopsychiatrique experte pour la gestion des médicaments, à la fois dans les moments de crise et à long terme. soins aux patients à terme.
Au lieu de cela, les familles ont du mal à accéder à des conseils et à une thérapie, en particulier dans les zones mal desservies.
Le pouvoir de prescrire est le dernier privilège accordé à un médecin. C’est l’aboutissement de la compréhension du corps humain, de l’application de la médecine à chaque individu et de l’équilibre entre bienfaisance et non-malfaisance dans la prise de décision clinique.
Même avec les exigences de formation énumérées dans le projet de loi, un psychologue prescripteur serait le professionnel le moins formé ayant le pouvoir de prescrire au Colorado, y compris tout médecin, infirmière praticienne ou assistant médical. Les psychologues n’ont pas la formation médicale complète et l’expertise nécessaires pour prendre en charge de manière appropriée les nuances complexes des effets secondaires et des réactions indésirables qui accompagnent la prescription et la déprescription de médicaments aux enfants.
Pour faire face à la crise de la santé mentale pédiatrique, il faut avoir accès à plus de professionnels de la santé mentale et d’interventions thérapeutiques, et non à plus de prescripteurs. En fait, ajouter plus de prescripteurs pourrait signifier moins de professionnels de la santé mentale disponibles pour offrir les conseils, les évaluations et les soutiens thérapeutiques qui fonctionnent en tandem avec les médicaments. Un plus grand nombre de prescripteurs acceptant des paiements en espèces uniquement n’aidera pas non plus les patients qui n’ont pas les moyens de payer de leur poche les soins, ce qui aggrave les inégalités existantes entre les enfants ayant besoin de soins de santé mentale.
Pendant 30 ans, les décideurs politiques de tout le pays ont rejeté plus de 200 projets de loi autorisant les psychologues à prescrire des médicaments psychiatriques. Aujourd’hui, seuls cinq États autorisent une telle pratique, ce qui démontre que cette proposition n’augmente pas de manière significative l’accès aux soins.
Nous ne pouvons pas simplement nous sortir de la crise de santé mentale à laquelle nous sommes confrontés, en particulier pour nos jeunes, et je demande à la législature de l’État du Colorado de rejeter HB 1071.
Au lieu de cela, nous devons garantir un accès rapide et abordable à l’échelle de l’État aux professionnels de la santé mentale qui offrent un soutien thérapeutique, étendre les programmes intégrés de santé comportementale existants et investir dans des solutions dont nous savons qu’elles font une réelle différence pour les enfants.
Cassie Littler, MD, FAAP, est présidente de l’American Academy of Pediatrics – Colorado Chapter, qui représente près de 800 professionnels de la pédiatrie à travers l’État.
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